Трудности антенатального выявления косолапости

    По данным публикации в Журнале Перинатальной медицины (Journal of Perinatal Medicine) за май 2019 - Diagnostic accuracy of isolated clubfoot in twin compared to singleton gestations / Диагностическая точность изолированной косолапости у близнецов по сравнению с одноплодной беременности - внешняя ссылка

    Целью данного исследования было определить прогностическое значение пренатальной диагностики изолированной косолапости при двуплодной беременности по сравнению с одноплодной.

    Проспективная база данных УЗИ была проанализирована для всех беременностей, выполненных в учреждении авторов публикации с 2002 по 2014 год. Выявлены случаи подозрения на косолапость. Исключались новорожденные с сопутствующими аномалиями или анеуплоидией, а также пациенты, доставленные в другие учреждения. Неонатальные карты были рассмотрены для подтверждения косолапости. В анализе использовали критерий хи-квадрат (X^2), точный критерий Фишера и U-критерий Манна-Уитни, при этом Р < 0,05 считали значимым.

    Из тех женщин, которые прошли пренатальное ультразвуковое исследование и впоследствии были доставлены в больницу авторов публикации, 84 беременности имели изолированную косолапость с подозрением выявленным в антенатальном периоде. Из этих беременностей 20 были двойными и 64 - одноплодными. В целом, у 51/84 (60,7%) беременностей была подтверждена косолапость в течение неонатального периода. Из двуплодных беременностей только 35% (7/20) имели подтвержденный диагноз косолапости при рождении по сравнению с 68,8% (44/64) одноплодных беременностей (Р = 0,008). Гестационный возраст при постановке диагноза, ягодичное предлежание, неонатальный пол, односторонняя против двусторонней косолапости и подозрение на косолапость у близнеца с (близнец А) против близнеца без косолапости (близнец Б) не коррелировали с точным диагнозом косолапости у близнецов.

    Ложноположительная пренатальная диагностика изолированной косолапости чаще встречается при двойнях по сравнению с одиночными беременностями. Это может быть связано с временным неправильным положением плода или в результате уменьшения пространства. Акушеры-гинекологи должны учитывать возможность ложноположительного диагноза и проявлять осторожность при консультировании пациенток с пренатальным подозрением на косолапость, особенно при двуплодных беременностях.