Точность УЗИ при диагностике молярной беременности

    По данным публикации в журнале Ультразвук(Ultrasound) за март 2018 - Ultrasound diagnosis of molar pregnancy / Ультразвуковая диагностика молярной беременности - внешняя ссылка

    Основными целями этого исследования было установить, какая доля молярных беременностей(*синоним - пузырный занос) с подозрением на УЗИ была подтверждена при гистологическом исследовании и какая доля молярных беременностей с гистологически диагностированной беременностью была выявлена на УЗИ до операции. Вторичная цель состояла в том, чтобы определить ультразвуковые критерии, которые могут улучшить диагностику на УЗИ.

    Это было ретроспективное обсервационное исследование, проведенное в отделении ранней беременности в лондонской больнице Королевского колледжа в течение 11-летнего периода. Были выявлены случаи подозрения при УЗИ на молярную беременность или другое гестационное трофобластическое заболевание и проводилось сравнение с окончательным гистопатологическим диагнозом. Кроме того, были также рассмотрены случаи, которые были диагностированы по гистопатологии, но не были заподозрены при УЗИ. В противоречивых случаях изображения были просмотрены без " ослепления" (*т.е. они были в курсе что есть что) двумя старшими сонографистами. Был проведен статистический анализ отношения правдоподобия и вероятностей после тестирования.

    Сто восемьдесят две женщины имевшие подозрение на гестационное трофобластическое заболевание при ультразвуковом исследовании (1: 360, 0,3%); 106/182 (58,2%, 95% ДИ от 51,0 до 65,2%) имели гистологически подтвержденное гестационное трофобластическое заболевание. Коэффициент вероятности гестационного трофобластического заболевания после положительного УЗИ составил 607,27 с вероятностью после теста 0,628. Чувствительность УЗИ к гестационному трофобластическому заболеванию составила 70,7% (95% ДИ от 62,9% до 77,4%) с предполагаемой специфичностью 99,88 % (95% ДИ от 99,85% до 99,91%); 102/143 молярных беременности (71,3%, 95% ДИ от 63,4 до 78,1%) были заподозрены на дооперационном УЗИ: 60/68 полных (88,2%, 95% ДИ от 78,2 до 94,2%) молярных беременностей и 42/75 (56,0%, 95% ДИ от 44,7 до 66,7%) частичных. При ретроспективном обзоре дооперационных ультразвуковых изображений были выявлены случаи, которые можно было заподозрить до операции(*К разговору о спешке при диагностике, что уже обсуждалось в Трудности мультимодальной... ).

    Определение молярной беременности с помощью УЗИ остается диагностической проблемой, особенно для частичных молярных беременностей. Данные этой работы свидетельствуют о том, что с течением времени наблюдается увеличение как прогностической ценности, так и чувствительности УЗИ с высокой вероятностью; однако диагностические критерии остаются плохо определенными и могут быть улучшены.

    *комментарии редактора