Ликбез о трансплантации матки

    По данным публикации в журнале Трансплантация (Transplantation) за апрель 2018: Uterus Transplantation. A Rapidly Expanding Field / Трансплантация матки. Быстро расширяющееся поле - внешняя ссылка

    Трансплантация матки (UTx) успешно применяется в качестве метода лечения женщин с абсолютным бесплодием по причине маточного фактора (AUFI). AUFI, составлет примерно от 3% до 5% женского населения в целом, связано либо с врожденным агенезом матки (синдром
Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера
), либо с серьезным врожденным пороком развития матки (гипоплазия матки, дву-/ однорогая матки), либо с хирургическим отсутствием матки или приобретенным состоянием (внутриматочные спайки, лейомиома), связанным с нарушением функции матки, которое препятствует имплантации или приводит к дефекту плацентации. Первая в мире клиническая трансплантация матки была проведена в 2000 году. Однако вскоре после операции возникла необходимость в гистерэктомии из-за некроза матки. В 2011 году группа в Турции сообщила об успешном хирургическом вмешательстве по трансплантации от умершего донора; однако на сегодняшний день эта процедура не привела к здоровому рождению живого ребенка, что является конечной целью UTx. Основываясь на обширном экспериментальном опыте на различных моделях животных, включая приматов, группа из Гетеборга под руководством Бреннстрёма сообщила о первых родах здорового ребенка у реципиента живого донора UTx в 2014 году. Это событие не только продемонстрировало возможность UTx, это также помогло определить соответствующие области клинических и фундаментальных исследований. Использование гестационного суррогатного носителя является, по крайней мере теоретически, альтернативой для женщины с AUFI, стремящейся к генетическому материнству. Однако в подавляющем большинстве стран мира суррогатное материнство не практикуется на основании юридических, этических или религиозных соображений. Следует отметить, что подавляющее большинство опрошенных женщин в Соединенном Королевстве, стране, где разрешено суррогатное материнство, предпочли UTx гестационному суррогатному материнству и усыновлению. Более того, случайно выбранные женщины фертильного возраста в Швеции предпочли UTx гестационному суррогатному материнству. Недавний крупный опрос в Японии, в котором приняли участие более 3000 человек, показал, что у UTx был вдвое более высокий процент принятия по сравнению с гестационным суррогатным материнством. В недавнем исследовании в США, посвященном изучению возможностей донорства васкуляризированных композитных аллотрансплантатов, донорство матки стало наивысшим приоритетом. Таким образом, признание UTx в качестве лечения бесплодия у женщин с AUFI является высоким, хотя процедура все еще находится в зачаточном состоянии. В этой статье предоставляется обновленная информация о клинической деятельности, суммируются достижения и проблемы, а также представляются области научных интересов.