Случай внематочной беременности у 42 летней пациентки

    По данным публикации в журнале Медицина (Medicine) за июль 2024: Ruptured primary ovarian pregnancy: A case report with a literature review / Разрыв первичной яичниковой беременности: описание случая с обзором литературы - внешняя ссылка

    Беременность в яичнике является редкой формой внематочной беременности и составляет от 0,5% до 3% от общего числа внематочных беременностей. Частота диагностики очень низкая, и перед лапароскопией можно легко поставить неправильный диагноз, поскольку клиническая картина очень похожа на трубную беременность. Кровоснабжение яичников обильное, и при разрыве яичниковой беременности может возникнуть внутрибрюшное кровотечение или даже геморрагический шок, ставящий под угрозу жизнь пациентки.

    Эта публикация о случае разрыва первичной яичниковой беременности возникшей в результате естественного зачатия(*не ЭКО).

    Пациентка 42 лет с менопаузой в анамнезе поступила с болями и болезненностью внизу живота. УЗИ выявило толстостенное кистозное образование(2,8 х 2.7 см) в области левого придатка, темную область жидкости(глубиной 3,8 см) в малом тазу и участок неравномерного умеренного повышения эхогенности позади матки (до 5,8 х 1,4 см). Примерно 3 мл несвернувшейся крови было получено при пункции заднего свода, в анализе крове было выявлено снижение гемоглобина, уровень бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке составлял 1800,00 мМЕ/мл.

    Благодаря раннему распознаванию клинических проявлений, УЗИ, лапароскопическому исследованию и окончательному гистологическому исследованию у этой пациентки была диагностирована яичниковая беременность. Было выполнено удаление очага беременности в левом яичнике, который выглядел как ворсинки. Также был назначен метотрексат 50 мг.

    Благодаря консервативному хирургическому лечению пациентка хорошо выздоровела и была выписана с удовлетворительным последующим наблюдением.

Выводы

    Гинекологи должны быть внимательны к пациенткам с менопаузальными болями в нижней части живота с вагинальным кровотечением или без него и учитывать вероятность внематочной беременности в редких случаях включая, например, яичниковую беременность. Хирургическое вмешательство является основой лечения, и раннее лапароскопическое исследование может быть полезным для уточнения диагноза и проведения сопутствующего хирургического лечения.

    *комментарии редактора