Случай выявления врожденной бронхогенной кисты в 66 лет

    По данным публикации в Международном журнале Хирургических случаев (International Journal of Surgery Case Reports) за июнь 2019 - Bronchogenic cyst removal via thoracoscopic surgery in the prone position: A case report and literature review / Удаление бронхогенной кисты с помощью торакоскопической хирургии в положении лежа: клиническое наблюдение и обзор литературы - внешняя ссылка

    У 66-летней японки во время медицинского осмотра было выявлено параэзофагеальное образование, по причине которого она была госпитализирована. В анамнезе у неё была холецистэктомия по поводу желчнокаменной болезни в возрасте 30 лет, после чего она наблюдалась в поликлинике один раз в год. У нее не было семейной истории генетических заболеваний. Анамнез и осмотр не выявили в анамнезе послеоперационных нежелательных явлений после холецистэктомии. Поскольку предполагалось наличие злокачественного новообразования, были проведены тесты, которые выявили нормальные уровни карциноэмбрионального антигена (СЕА) и углеводного антигена 19-9 (СА19-9) при 0,8 нг/мл и 4,8 пг/мл соответственно. Компьютерная томография грудной клетки (КТ) показала область низкой плотности, размером приблизительно 2,8 х 2,5 х 2,3 см, на правой стороне пищевода в нижней части средостения. Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) показала кистозную массу с гладкими краями и высокой интенсивностью сигнала в нижнем грудном отделе пищевода. Эндоскопическое ультразвуковое исследование выявило кистозную опухоль слизистой оболочки пищевода без каких-либо аномалий, узлов или перегородок внутри. Была заподозрена киста пищевода и планировалась операция по её удалению с помощью торакоскопической хирургии. Поскольку обычно выполняется торакоскопическая эзофагэктомия при раке пищевода, когда пациент находится в положении лежа, для этого случая был применен тот же метод. Четыре грудных троакара были введены. Во время операции образование можно было легко отделить от пищевода, и было обнаружено, что оно расположено на ножке диафрагмы, а не на пищеводе. Поверхность образования была гладкой и цельной. Патоморфологическое исследование показало, что образование содержало волокнистые и жировые структуры стенок и было внутренне выстлано типичным псевдостратифицированным реснитчатым столбчатым эпителием. Таким образом, образование было описано как бронхогенная киста, возникающая из диафрагмы. После операции пациентка выздоровела без осложнений и была выписана из больницы через 7 дней. В течение 2-х лет наблюдения рецидива не было.

    Бронхогенные кисты являются типом ранних эмбриональных кистозных пороков развития верхнего отдела первичной кишки(foregut) и обычно возникают в грудной полости, в редких случаях в диафрагме. Бронхогенные кисты имеют в некоторых случаях неспецифические особенности визуализации, что затрудняет их дифференциальную диагностику. Кроме того, эти кисты клинически проявляются инфекцией, кровотечением и нарушениями дыхания и могут стать злокачественными. Поэтому раннее хирургическое удаление бронхогенных кист рекомендуется в качестве лечения, для облегчения клинических симптомов и предотвращения осложнений.

    *Также в публикации присутствуют снимки КТ, МРТ, эндоУЗИ, интраоперационные и гистологические снимки.

    *комментарии редактора