УЗ-признаки врожденного гипертрофического пилоростеноза (ГПС)
Эволюция взглядов на эту тему имеет характерную закономерность направленную на гипердиагностику, т.е. за 10 лет нижняя граница(нормы) основного УЗ-критерия ГПС - толщина стенки пилорического канала - снизилась с 5 мм (1988) до 3 мм и более(1998), дополнительный критерий - длина пилорического отдела с 21 мм, соответственно, до 15 мм и более. Так же, появились и дополнительные критерии, такие как диаметр пилорического канала - 11 мм и более и объем - 12 мл и более.
Очень важно понимать, что эти критерии не являются 100%-гарантией правильной диагностики, это лишь диагностический алгоритм!
Некоторые авторы выделяют еще критерий не визуализации пилорического отдела, что происходит при заворачивании пилорического отдела под желудок при его переполнении, данный критерий также не является 100%. Также предлагается смотреть кровоток в пилорическом отделе на ЦДК, по мнению предлагающих это авторов, при ГПС кровоток хорошо виден, в норме кровоток не виден или слабо выражен - весьма спорный критерий, т.к. очень сильно зависит от качества аппаратуры и ее настроек(в частности PRF).
Типичная эхокартина ГПС - это так называемый симптом клюва, как у птицы, это сомкнутый пилорический отдел.
Очень важно при УЗИ не торопиться с выводами и понаблюдать за пилорическим отделом в течение нескольких минут, т.к. при пилороспазме наблюдается периодическое открытие пилорического канала, в отличие от пилоростеноза. И конечно не забывать про др. методы визуальной диагностики, в частности рентген желудка с барием.
Некоторые выделяют ещё такие понятия, как "развивающийся" и/или "компенсированный" пилоростеноз при этих формах пилоростеноза, как считается, может сохраняться незначительное прохождение пищи через пилорический канал, т.е. грань отличия от пилороспазма становится ещё меньше.
Однако большинство авторов считают, что "врожденный" гипертрофический пилоростеноз должен "развиться" до 6 месяцев от роду.
Также см. Образование левого таламу...
