Трудности диагностики абдоминального компартмент-синдрома у детей

    По данным публикации в Американском журнале Рентгенологии (American Journal of Roentgenology) за март 2019 - Abdominal Compartment Syndrome in Children: Clinical and Imaging Features / Абдоминальный компартмент-синдром у детей: клинические и визуальные признаки - внешняя ссылка

    Целью данного исследования было выявить клинические и визуальные критерии абдоминального компартмент-синдрома (АКС, *синдрома сдавления брюшной полости) у детей.

    В течение периода исследования АКС был диагностирован у 50 детей, 14 из которых прошли КТ или МРТ. Были изучены медицинские записи 50 детей, чтобы получить клиническую информацию (основные факторы риска, терапевтический подход и клинический исход), а также данные КТ и МРТ 14 детей. Мы сравнили особенности визуализации у 14 детей с АКС и у 14 сопоставимых по возрасту детей из контрольной группы, у которых было вздутие живота без АКС.

    Наиболее распространенным фактором риска АКС в педиатрии было увеличение содержимого брюшной полости, особенно расширение кишечника. Из 50 детей 38 подвергались декомпрессионному вмешательству. Уровень смертности составил 45% в группе, перенесшей декомпрессию, по сравнению с 58% в группе, не подвергшейся декомпрессионному вмешательству. По данным КТ и МРТ 14 пациентов с АКС было выявлено, что наиболее распространенными признаками были асцит (86%), ателектаз базальных отделов легких (69%), компрессия нижней полой вены (НПВ) (50%) и аномальное усиление стенки кишечника (64%). По сравнению с контрольной группой в группе с АКС наблюдались следующие признаки: компрессия НПВ (р = 0,001), ателектаз базальных отделов легких (р = 0,006), гетерогенная перфузия почек (р = 0,026), асцит (р = 0,043) и подкожный отек (р = 0,053). Однако отношение максимального переднезаднего-поперечного диаметра брюшной полости (ОДБП) не было значительным (p = 0,565).

    Хорошо известный критерий КТ при АКС у взрослых, повышенное ОДБП, оказался неспецифичным при АКС у детей; более ценными оказались такие критерии как: компрессия НПВ, ателектаз базальных отделов легкого, нарушенная почечная перфузия и асцит.

    *комментарии редактора