Беременность в рубце матки после кесарева сечения, метаанализ

    По данным публикации в журнале Ультразвук в Акушерстве и Гинекологии(Ultrasound in Obstetrics & Gynecology) за июнь 2017 - Outcome of Cesarean scar pregnancy managed expectantly: systematic review and meta-analysis / Результат беременности в рубце матки после кесарева сечения, выжидательная тактика: систематический обзор и метаанализ - внешняя ссылка

    Выжидательная тактика при беременности в рубце матки после кесарева сечения(БРМПКС) с наличием эмбриональной сердечной деятельности ассоциируется с высоким риском осложнений, включая тяжелое кровотечение, ранний разрыв матки, гистерэктомию и тяжелую аномальную инвазию плаценты(АИП). Несмотря на это, значительная часть беременностей, осложненных БРМПКС, может длится до срока доношенной беременности, что ставит под сомнение, является ли прерывание беременности единственным терапевтическим вариантом, предлагаемым этим женщинам.

    В общей сложности в данный метаанализ было включено 17 работ (69 случаев БРМПКС с выжидательной тактикой, 52 с наличием ЧСС плода и 17 без. Из женщин с БРМПКС и наличием ЧСС плода 13,0% перенесли неосложненный выкидыш, а 20,0% нуждались в медицинском вмешательстве. Разрыв матки в течение первого или второго триместра беременности произошел в 9,9% случаев, в то время как гистерэктомия потребовалась в 15,2% всех случаев. Сорок женщин прогрессировали до третьего триместра беременности, у 39,2% из которых было сильное кровотечение. Наконец, 74,8% имели хирургический или патологический диагноз АИП в родах, и около двух третей имели плаценту percreta. У женщин с БРМПКС без ЧСС плода, неосложненный выкидыш произошел в 69,1% случаев, тогда как хирургическое или медицинское вмешательство во время или сразу после выкидыша требовалось в 30,9%. Разрыв матки в течение первого триместра беременности произошел в 13,4% случаев, но в любом случае гистерэктомия не требовалась.

    *Безусловно ЧСС плода это довольно чувствительный показатель при беременности, и не только при беременности в рубце матки после кесарева сечения. Но также безусловно, любой анализ - это хорошо.

    *комментарии редактора