Диффузно-очаговые изменения тимуса

    Нашел еще статью со снимками, но увы и в ней тоже ничего похожего на мой случай...

    внешняя ссылка

    Кстати в публикации, которую я уже приводил ранее есть такие цитаты:

    "Thymic cyst

    Thymic cysts are fluid containing lesions, usually found in adults. Of all the mediastinal masses in children, thymic cysts account for less than 1%. These can be congenital or acquired. The congenital cysts are found along the course of the thymopharyngeal duct in the neck or anterior mediastinum. Acquired cysts can be seen post radiotherapy for Hodgkin’s lymphoma, after thoracotomy or as a cystic change in thymic tumours with inflammatory cysts usually seen in autoimmune disorders. On plain radiographs, thymic cysts are seen as homogenous, well-circumscribed masses of water density. CT reveals a homogenous fluid attenuating lesion with thin smooth walls and no solid component.

    There may be occasional internal septations or mural calcification. Presence of proteinaceous contents or hemorrhage results in increased attenuation and on MRI, an increase in T1 signal intensity.

    ...

    Figure 21 Immature teratoma in a 1-year-old boy. CECT axial sections (A and B) reveal a large cystic mass in the anterior mediastinum. The mass has enhancing solid component (arrow in A), internal septations (arrowhead in A), fat (white arrow in B), and calcific foci (black arrow in B). Note the mass effect on heart and mediastinal vascular structures."

    В моём переводе:

    "Киста тимуса

    Кисты тимуса - это жидкостные образования, обычно обнаруживаемые у взрослых. Из всех образований средостения у детей кисты тимуса составляют менее 1%. Они могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные кисты обнаруживаются по ходу тимофарингеального протока в области шеи или переднего средостения. Приобретенные кисты можно увидеть после лучевой терапии лимфомы Ходжкина, после торакотомии или как кистозные изменения в опухолях тимуса с воспалительными кистами, обычно наблюдаемыми при аутоиммунных заболеваниях. На простых рентгенограммах кисты тимуса видны как однородные, образования с четким контуром водной плотности. На КТ они визуализируются как гомогенные жидкостные образования, с тонкими гладкими стенками, без солидного компонента.

    Иногда могут наблюдаться внутренние перегородки или кальцификация стенок. Присутствие белкового содержимого или кровоизлияния приводит к усилению ослабления, а на МРТ - к увеличению интенсивности сигнала Т1.

    ...

    Рисунок 21 Незрелая тератома у годовалого мальчика. На осевых срезах КТ (A и B) визуализируются большие кистозные образования в переднем средостении. Образование имеет усиленный солидный компонент (стрелка в A), внутренние перегородки (острие стрелки в A), жир (белая стрелка в B) и очаги кальцификации (черная стрелка в B). Обратите внимание на масс-эффект на сердце и сосудистые структуры средостения."

    внешняя ссылка

    "Герминогенные опухоли переднего средостения (тератомы) связаны с Тм или локализованы в нем. Макроскопически зрелые тератомы имеют вид кистозных образований, выполненных мутноватой жидкостью или желеобразной массой. Зрелые тератомы растут медленно, после радикального удаления не дают рецидивов. Незрелые формы, такие как тератобластома, дисгерминома, хорионэпителиома, эмбриональная карцинома, в большинстве случаев характеризуются инвазивным ростом.

    ...

    Кистозные поражения Тм можно разделить на кисты неосложненные и осложненные. Первые имеют тонкую стенку, выстланную чешуйчатым или кубическим эпителием, содержат прозрачную жидкость. Осложненные кисты имеют толстую фиброзную стенку с гранулемными наслоениями и наполнены мутной жидкостью или студенистым содержимым. Они могут иметь как однокамерное, так и многокамерное строение. Кисты крупного размера имеют клиническую симптоматику, связанную со сдавлением структур грудной клетки. Многообразие морфологических типов новообразований средостения объясняет трудности их дифференциальной диагностики.

    ...

    Широкое внедрение в клиническую практику УЗИ повысило информативность исследований при заболеваниях средостения. Тм визуализируется преимущественно до подросткового возраста (до 7 лет), а затем он подвергается возрастной инволюции и не определяется в норме. При УЗИ опухоли Тм имеют гипоэхогенную структуру и хорошо выделяются на фоне нормальных тканей средостения как у детей, так и у взрослых.

    ...

    Дермоидные кисты Тм могут иметь кистозный компонент, но стенка этой кисты обычно более толстая и часто содержит известковые включения.

    ...

    Тератоидные образования Тм при КТ-исследовании разделяют на 2 вида: 1) кистозные образования низкой плотности с толстой стенкой без признаков инвазивного роста; 2) негомогенные инвазивные образования, часто с кальцификацией, имеющей рассеянную шаровидную форму. Второй вид диффузно поражает переднее средостение, и происхождение опухоли из Тм трудно доказать даже на компьютерных томограммах. При использовании УЗИ можно определить кистозный характер образования Тм и переднего средостения независимо от характера кистозного содержимого, однако в литературе этот вопрос детально не освещен."

    внешняя ссылка

    сокр. Тм - тимус.