К вопросу о необходимости проведения УЗИ после МРТ молочных желез

    По данным публикации в журнале Клиническая визуализация(Clinical Imaging) за сентябрь 2021г.: Recalibrating the decision for MRI-directed breast ultrasound in patients with newly diagnosed breast cancer, factors predicting sonographic success / Перекалибровка решения о МРТ-направленном УЗИ молочных желез у пациентов с впервые диагностированным раком молочной железы, факторы, предсказывающие успех УЗИ - внешняя ссылка

    Целью данной публикации было оценить использование МРТ-направленного УЗИ(*"второе мнение", УЗИ после МРТ) молочной железы у пациентов с недавно диагностированным раком молочной железы и усовершенствовать алгоритм направления, чтобы повысить эффективность обнаружения образований на УЗИ.

    Публикация представляет из себя ретроспективный литературный обзор, проведенный в одном учреждении, случаев женщин с раком молочной железы, которые прошли МРТ с ноября 2006 года по январь 2017 года. Оценивались усиленные образования молочной железы, отдельные от индексной опухоли, с рекомендациями для проведения МРТ-направленного УЗИ, на предмет того, какие из них были обнаружены на УЗИ и какие характеристики изображения влияли на предсказание успеха в обнаружении их на УЗИ. Однофакторное логистическое моделирование со смешанными эффектами предсказало вероятность обнаружения поражений молочных желез при УЗИ с указанием отношения шансов. Все тесты были двусторонними, р <0,05 считался значимым.

    В общей сложности 275 пациентов прошли МРТ-направленное УЗИ по поводу 361 образований молочных желез, из которых 187 (51,8%) были обнаружены на УЗИ. Из обнаруженных 171 (91,4%) были опухолями, а 16 (8,6%) - не опухолями (*NME - nonmass enhancement, можно перевести как - очаговые изменения без формирования образования), при этом опухоли наблюдались чаще в 14 раз (p <0,001). Размер не был значимым прогностическим фактором, но достигал значимости, когда в комбинации с типом образования (p <0,001). Чаще выявлялись образования неправильной формы или неровными краями и инвазивные карциномы. Возраст пациента, характер внутреннего усиления и наличие NME не были значимыми предикторами обнаружения при УЗИ. Корреляция между УЗИ и NME была обнаружена для 16 (16,2%) из 99 образований.

Выводы

    По мере увеличения доступности МРТ использование МРТ-направленного УЗИ должно быть тщательно изучено, чтобы избежать неэффективной практики. Показатели обнаружения NME на УЗИ остаются низкими для женщин, которым проводится МРТ, в зависимости от степени заболевания, при этом NME часто лучше подходит для биопсии под контролем МРТ.

    *Безусловно интересная ситуация, важность которой, насколько это можно понять, заключается в том, что если УЗИ не видит образование, то провести пункцию под контролем УЗИ не возможно и придется делать её под контролем МРТ, что вероятно сложнее и дороже. В этом, насколько можно понять, и заключается весь смысл "второго мнения" УЗИ после МРТ или как это приведено в статье в чистом переводе - МРТ-направленного УЗИ (от англ. MRI-directed ultrasound). Это лишний раз доказывает, что уже неоднократно сообщалось в др. статьях, что МРТ - это лучшая скрининговая методика на рак молочных желез! Не УЗИ и не маммография, как это пока еще кем-то считается...

    *комментарии редактора