Случай первичной диагностики транспозиции магистральных сосудов у женщины 54 лет

    По данным публикации в издании Клинических наблюдений Европейского журнала Сердца (European Heart Journal - Case Reports) за сентябрь 2019 - A case of 15-year misdiagnosed heart failure: congenitally corrected transposition of the great arteries / Случай 15-летней неправильно диагностированной сердечной недостаточности: врожденно скорректированная транспозиция магистральных артерий - внешняя ссылка

    54-летняя женщина поступила в 2000 году с жалобами на повышенную утомляемость. Ее катетеризация сердца в 2000 и 2005 годах выявила нормальные коронарные артерии, 3+ митральную регургитацию; было зарегистрировано значительно повышенное давление в легочной артерии (90/55 мм рт. ст.), давление в правом желудочке (90/20 мм рт. ст.), давление в легочных капиллярах (33 мм рт. ст.) и конечное диастолическое давление в левом желудочке (25 мм рт. ст.). Она находилась под ежегодным наблюдением, но со временем у нее появилась одышка при физической нагрузке. До 2015 года у нее были множественные эхокардиограммы, которые сообщали о «тяжелой митральной регургитации, легкой систолической дисфункции левого желудочка и тяжелой гипертонии легочной артерии». Кардиологическая бригада приняла решение о медикаментозном лечении из-за хирургического вмешательства с высоким риском. В 2015 году она поступила в больницу авторов статьи с тяжелой сердечной недостаточностью. С мерцательной аритмией на электрокардиограмме, а также блокадой правой ножки пучка Гиса. На ЭхоКГ был выявлен смещенный апикально левый атриовентрикулярный клапан с диспластической утолщенной морфологией, сильно трабекулированным морфологически правым желудочком на левой стороне сердца и параллельным ходом магистральных артерий. Систолическая функция системного желудочка была умеренно нарушена, и оба предсердно-желудочковых клапана были с регургитациями от умеренной до тяжелой степени. Внутрисердечного шунта выявлено не было. Атриовентрикулярный и вентрикулоартериальный диссонанс соответствовали CCTGA(врожденно скорректированная транспозиция магистральных артерий), и пациентка была признана неоперабельной в соответствии с рекомендациями ESC.

    Этот случай иллюстрирует, как поздняя диагностика CCTGA влияет на жизнь пациента. Отмеченная трикуспидальная регургитация и систолическая дисфункция системного желудочка, вероятно, способствовали застойной сердечной недостаточности.

    *Также в публикации представлены снимки ЭхоКГ

    *комментарии редактора