Дискриминационные значения толщины эндометрия для биопсии у женщин в постменопаузе

    По данным публикации в журнале Ультразвук в Акушерстве и Гинекологии(Ultrasound in Obstetrics & Gynecology) за сентябрь 2004 - How thick is too thick? When endometrial thickness should prompt biopsy in postmenopausal women without vaginal bleeding / Насколько толстый слишком толстый? При какой толщине эндометрия следует рекомендовать биопсию у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения - внешняя ссылка

    Трансвагинальная сонография/УЗИ (ТВУЗИ) обычно выполняется как часть УЗИ малого таза у женщин в постменопаузе, с получением изображения эндометрия. У женщин без вагинального кровотечения порог, отделяющий нормальный от аномально утолщенного эндометрия, не известен. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить порог толщины эндометрия, который должен требовать биопсию у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения.

    Это была теоретическая когорта женщин в постменопаузе в возрасте 50 лет и старше, которые не получали гормональную терапию. Определялся риск возникновения рака у женщины в постменопаузе с вагинальным кровотечением, когда толщина эндометрия составляет > 5 мм, а затем определялась толщина эндометрия у женщины без вагинального кровотечения, которая была бы связана с таким же риском развития рака. Использовались опубликованные и неопубликованные данные, чтобы определить чувствительность и специфичность ТВУЗИ, заболеваемость раком эндометрия, процент женщин с симптомами вагинального кровотечения и процент раковых заболеваний у женщин без вагинального кровотечения. Диапазоны для каждой оценки были включены в анализ чувствительности, чтобы определить влияние каждой оценки на общие результаты.

    У женщин в постменопаузе с вагинальным кровотечением риск развития рака составляет приблизительно 7,3%, если эндометрий толстый (> 5 мм), и < 0,07%, если эндометрий тонкий (< = 5 мм). Пороговое значение(*в данном случае скорей дискриминационное значение - см. про данную терминологию в - УЗ-критерии неразвивающей... ) 11 мм дает аналогичное разделение между теми, кто подвержен высокому риску, и теми, кто подвержен низкому риску рака эндометрия. У женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения риск развития рака составляет приблизительно 6,7%, если эндометрий толстый (> 11 мм), и 0,002%, если эндометрий тонкий (< = 11 мм). Расчетный риск развития рака был чувствителен к проценту случаев заболевания раком, которые, по оценкам, имели место у женщин без вагинального кровотечения. Для базового случая было оценено, что 15% случаев рака встречаются у женщин без вагинального кровотечения. Когда оценка была изменена до 5% случаев рака у женщин без вагинального кровотечения, прогнозируемый риск рака при толстом эндометрии составлял всего 2,2%, тогда как при 20% случаев рака эндометрия у женщин без кровотечения прогнозируемый риск развития рака при толстом эндометрии составил 8,9%.

    С увеличением возраста женщины риск заболеть раком увеличивается при каждом измерении толщины эндометрия. Например, при использовании порога 11 мм риск развития рака, связанного с толстым эндометрием, увеличивается с 4,1% в возрасте 50 лет до 9,3% в возрасте 79 лет. Изменение других оценок, использованных при анализе решений в пределах правдоподобных диапазонов, не оказало существенного влияния на результаты.

    У женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения, если размеры эндометрия > 11 мм, биопсия должна рассматриваться с риском возникновения рака 6,7%, тогда как если размеры эндометрия < = 11 мм, биопсия не требуется, так как риск развития рака крайне низок.

    *комментарии редактора