Возможности мультимодальной диагностики абсцессов молочных желез после пирсинга сосков

    По данным публикации в журнале Ультразвука в медицине(Journal of Ultrasound in Medicine) за сентябрь 2011 - Breast Abscess After Nipple Piercing / Абсцесс Груди После Пирсинга Сосков - внешняя ссылка

    Целью данной публикации был обзор спектра клинических и сонографических проявлений, связанных с инфекцией после прокалывания сосков. Было проанализировано в период с 2002 по 2010 год 6 пациенток с абсцессами молочной железы после прокола сосков. Ретроспективный анализ результатов визуализации проводился с учетом клинико-патологической корреляции. Пациентки с инфекциями молочной железы после пирсинга сосков, как правило, молоды, и сроки с момента пирсинга варьируют от 2 недель до 17 месяцев.

    УЗИ выполнялось на аппарате HDI 5000 (Philips Healthcare, Andover, MA). При УЗИ анализировались размеры, эхогенность, границы, расположение и глубина образований. Цифровая маммография была выполнена 2 пациенткам на цифровом аппарате Lorad Selenia (Hologic Inc, Bedford, MA). Одна пациентка также прошла магнитно-резонансную томографию на системе 1.5-T (Toshiba Medical Systems, Tustin, CA).

    Все шесть пациенток прошли УЗИ. При УЗИ абсцессы были выявлены у 5 из 6 пациенток и выглядели, как сложные или гипоэхогенные образования. Сложные образования, содержащие кистозный компонент и имевшие плохо определяемые границы, были обнаружены у 4 из 6 пациенток. У одной пациентки, которая частично эвакуировала абсцесс при пальпации перед УЗИ, образование было гипоэхогенным. У всех 5 пациенток с дискретным образованием, образование было шире, чем выше на УЗИ(*горизонтальная ориентация). У каждого из этих пациенток образование располагалось центрально (субареолярно) и поверхностно, вблизи кожи. У 4 из 5 пациенток с сонографически выраженным образованием было ассоциированное утолщение кожи на сонографии. У оставшейся пациентки наблюдалась очаговая гетерогенная эхогенность без дискретного образования в верхнем наружном квадранте.

    Дополнительная визуализация в виде цифровой маммографии была выполнена у 2 пациенток. У одной из них маммография выявила 4-сантиметровое образование и утолщение кожи. У второй пациентки была увеличена плотность груди без дискретного образования, у этой же пациентки на УЗИ была выявлена гетерогенная эхогенность без дискретного образования, а магнитно-резонансная томография таки выявила образование размером 5 х 5 см с нечетким контуром.

    У 5 пациенток были получены микробиологические результаты посевов образцов взятых из молочной железы. Три пациентки имели положительные микробиологические результаты (в том числе бета-гемолитический стрептококк, актиномицет и золотистый стафилококк), а 2-отрицательные. Одна пациентка эвакуировала свой абсцесс пальпацией, прежде чем обратиться в отделение неотложной помощи, и культура для посева не была взята.

    О сонографической картине у пациенток с абсцессами после прокалывания сосков ранее сообщались редко. Образования молочной железы с нечетким контуром могут имитировать рак молочной железы на УЗИ. Однако, утолщение кожи без ретракции будет больше свидетельствовать в пользу диагноза инфекции, чем опухоли(* Также см. Так выпьем же за то, чтоб... ).

    Лечение абсцессов молочной железы включало хирургический разрез и дренирование, чрескожное дренирование и антибактериальную терапию. Чаще используется открытая хирургическая эвакуация, однако, аспирация под контролем УЗИ может также применяться.

    *Также в публикации присутствуют эхограммы с примерами.

    *комментарии редактора