Ретроспективный анализ использования предоперационного УЗИ при аппендиците у детей

    По данным публикации в Британском журнале Радиологии(British Journal of Radiology) за январь 2019 - Improving diagnostic accuracy in clinically ambiguous paediatric appendicitis: a retrospective review of ultrasound and pathology findings with focus on the non-visualised appendix / Повышение точности диагностики при клинически неоднозначном педиатрическом аппендиците: ретроспективный обзор результатов УЗИ и патоморфологических исследований с акцентом на невизуализированный червеобразный отросток - внешняя ссылка

    Ультразвук может улучшить точность диагностики при клинически неоднозначном аппендиците.

    Из 189 пациентов, которым было выполнено УЗИ, 102 удаленных червеообразных отростка были верифицированы положительно гистологически, а 87 имели нормальную гистологию. Общая чувствительность УЗИ составила 72,55%, а специфичность составила 77,01%. Предположительный ультразвуковой диагноз аппендицита повысил вероятность выявления патологии в три раза, а нормальные результаты УЗИ уменьшили туже вероятность в три раза (положительно-прогностическое значение 3,16 и отрицательное прогностическое значение 0,36). У 77% (67/87) пациентов без аппендицита результаты УЗИ были нормальными либо указывали на другую патологию. Однако из 33 (17%) пациентов с невизуализированным на УЗИ аппендиксом и без указания в заключении УЗИ на другую патологию у 16 (48%) в дальнейшем гистологически был подтвержден аппендицит.

    Данное исследование было рестроспективным и включало 5-летний обзор всех аппендэктомий, выполненных у пациентов моложе 16 лет. У 983 пациентов была аппендэктомия без УЗИ, в то время как у 189 пациентов диагноз которых вызывал сомнения было предоперационное УЗИ. Ретроспективно были рассмотрены все предоперационные ультразвуковые диагностичекие изображения вместе с заключениями УЗИ у 189 пациентов с целью определить чувствительность предоперационного УЗИ для диагностики острого аппендицита.

    Эта статья дополняет уже опубликованные ранее данные об эффективности УЗИ как диагностического инструмента при остром аппендиците у детей, особенно когда диагноз является клинически сомнительным. Акцент на «не визуализированный аппендикс» не случаен, т.к. почти у половины этих пациентов в итоге имеется патоморфологически подтвержденный аппендицит, что может потребовать расширения визуализации в этих случаях до КТ или МРТ.

    (*От себя хочу заметить, что по моему ощущению от опыта работы в приемных отделениях детских больниц, у нас предоперационные УЗИ при подозрении на аппендицит делают гораздо чаще, чем в Британии. И требования к УЗИ у нас выше. Мне в одной из наших больниц говорили, что у них чуть ли не 95% или более специфичность УЗИ при аппендицитах по больнице...Хотя конечно эти цифры у меня, как у практического врача, тогда вызвали недоумение, но уже хорошо, что не 100%. Как я уже писал в другой статье, мы не в Бельгии и, как оказывается, не в Британии или словами из песни В.Цоя - "Наше будущее – туман. В нашем прошлом – то ад, то рай. Наши деньги не лезут в карман. Вот и утро – вставай.")

    *комментарии редактора