Исключить кровотечение

    Ребенок 3 мес.(пупочный катетер не стоит!) ранее уже выполнялось УЗИ ОБП без особенностей, но реаниматолог по анализам крови заподозрил кровотечение и ...

    На текущем УЗИ печень диффузно-неоднородной структуры за счет гиперэхогенных, местами подвижных микро включений(воздух в портальной вене?).

    В правой подвздошной области визуализируется участок кишечника с утолщенной до 4мм стенкой(энтероколит?).

    В правом верхнем квадранте живота визуализируется участок кишечника с гиперэхогенными микровключениями в проекции стенки кишечника(пневматоз кишечника?).

    После хирурги помяли живот и исключили все вышеуказанное... и рекомендовали сделать НСГ.

    На НСГ признаков ВЖК не обнаружено, ради интереса поставил датчик снова на печень и воздух в печени почти исчез, в воротной вене осталось лишь немного в левой ветви(снимков делать не стал)...

    внешняя ссылка

    внешняя ссылка

    "Management algorithm for pneumatosis intestinalis and portal venous gas: treatment and outcome of 88 consecutive cases."

    внешняя ссылка

    "PI and PVG were associated with three major clinical subgroups: mechanical causes (n=29), acute mesenteric ischemia (n=29), and benign idiopathic (n=26);"

    Перевод:

    "Алгоритм действий при пневматозе кишечника(ПК) и воздухе в портальной вене(ВПВ): лечение и прогноз 88 случаев"

    "ПК и ВПВ были связаны с 3 основными клиническими группами: механические причины(n=29), острая мезентериальная ишемия(n=29), и доброкачественные идиопатические(n=26)"

    "Portal venous gas"

    внешняя ссылка

    "unknown mechanism:

    - pneumatosis intestinalis;

    - chronic obstructive pulmonary disease (COPD);

    - corticosteroid usage."

    Перевод:

    "Газ в портальной вене"

    "неизвестный механизм:

    - пневматоз кишечника;

    - ХОБЛ;

    - использование кортикостероидов."

    Интересный случай, спасибо.

    УЗИ в реанимациях - это еще та работа.

    Респект вам!

    Спасибо.

    Присоединяюсь к Александру, спасибо, как и всегда с анализом темы.

    " Portal venous gas

    Air in the portal vein occurs in neonates with necrotizing enterocolitis and in older patients with infarcted bowel."

    M.J.Siegel. Pediatric sonography. 3d ed. LWW-2002. p.262

    Перевод:

    " Газ в портальной вене

    Воздух в портальной вене возникает у новорожденных с некротическим энтероколитом и у пожилых пациентов с инфарктом кишечника."