Воспроизводимость описания узлов ЩЖ разными специалистами УЗД

    По данным публикации в журнале Ультрасонографии (Journal of Ultrasonography) за сентябрь 2019 - Prospective analysis of inter-observer and intra-observer variability in multi ultrasound descriptor assessment of thyroid nodules / Проспективный анализ интер- и интраоператорской вариабельности при множественной ультразвуковой дескрипторной оценке узлов щитовидной железы - внешняя ссылка

    Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить интер- и интраоператорскую вариабельность, а также точность ультразвуковой оценки узлов щитовидной железы с использованием описательной лексики.

    В проспективное исследование были включены комплексные ультразвуковых исследования, включая соноэластографию и ультразвуковое допплеровское цветное исследование 18 пациентов с 20 узлами щитовидной железы. В общей сложности 20 записей узлов щитовидной железы были продублированы, пронумерованы и расположены случайным образом. Пять радиологов оценили записи самостоятельно. Статистические данные Коэна Каппа и Флейса Каппа использовались для определения степени интер- и интраоператорского согласия.

    Средние показатели точности для всех операторов по всем ультразвуковым параметрам варьировали от 82,7 до 87,8%. Для B-режима и деформационной эластографии погрешности варьировали от 65,0 до 100% и от 47,4 до 86,8% соответственно. Что касается интраоператорской изменчивости, три радиолога продемонстрировали почти идеальное согласие (к-показатель варьировал от 0,81 до 0,86), и для двух оставшихся радиологов было отмечено существенное согласие. К-показатель интероператорского согласия варьировал от 0,61 для макрокальцификаций (существенное согласие) до 0,33 для критериев четырехбалльной эластографической шкалы Астерии(Asteria) (справедливое согласие).

    Полученные результаты свидетельствуют об относительно хорошем интероператорском и превосходном интраоператорском согласии при оценке узлов щитовидной железы с помощью УЗИ и справедливом согласии в случае деформационной эластографии.

УЗИ критерии узла/ сокращение/ варианты значений:

    1) Композитный(*сложный, гетерогенный, неоднородный)/ нет/

    - кистозный,

    - губковидный,

    - смешанный кистозный (> =50% кистозный),

    - смешанный солидный (> =50% солидный),

    - почти полностью солидный,

    - твердый,

    - не возможно определить;

    2) Эхо-структура (по сравнению с паренхимой щитовидной железы)/ Эхо-Pа/

    - изоэхогенная,

    - смешанная,

    - гипоэхогенная;

    3) доминирующая Эхо-структура(по сравнению с паренхимой щитовидной железы)/ Эхо-Pb

    - гиперэхогенная,

    - изоэхогенная,

    - гипоэхогенная;

    4) Эхо-структура (по сравнению с мышцами)/ Эхо-М/

    - гиперэхогенная,

    - изоэхогенная,

    - гипоэхогенная;

    5) Край/ нет/

    - хорошо определяемый,

    - плохо определяемый;

    6) Ободок/ нет/

    - полный,

    - частичный,

    - отсутствует;

    7) Экстратиреоидная инвазия/ капсула/

    - повторяет форму и капсулу щитовидной железы,

    - выходит за пределы капсулы щитовидной железы,

    - отсутствует;

    8) Макрокальцификация(> 1мм)/нет/

    - есть,

    - нет;

    9) Микрокальцификация(< =1мм)/ нет/

    - есть,

    - нет;

    10) Васкуляризация/ нет/

    - периферическая,

    - центральная,

    - комбинированная(центральная и периферическая)

    - отсутствует;

    11) Показатель эластичности/ Шкала Астерии/

    1 - Эластичность во всей обследуемой зоне,

    2 - Эластичность в большей части обследуемой зоны,

    3 - Отсутствие эластичности в большей части обследуемой зоны,

    4 - Отсутствие эластичности во всей обследуемой зоне;

    12)Неизмененная паренхима щитовидной железы/ паренхима/

    - гомогенная,

    - гетерогенная;

    13) Аутоиммунный тиреоидит/ AT(*АИТ)/

    - есть,

    - нет;

    14)Васкуляризация паренхимы/ нет/

    - обычная,

    - сниженная,

    - увеличенная.

    *Также в публикации присутствуют 2 эхограммы: фолликулярного и медуллярного рака ЩЖ.

    *Тема до сих пор актуальная, причем в РФ больше, чем на западе, т.к. у нас запись и хранение изображений УЗИ для дальнейшего анализа официально не являются обязательными. А в заключениях до сих пор можно встретить описание из серии " ...эхогенный узел такого то размера" , ни тебе контуров, ни формы и т.д. Одним словом " бережливая" поликлиника во всей своей красе. По поводу высталения АИТ по УЗИ - " круто" .

    *комментарии редактора