| Лекция: Узлы щитовидной железы: диагностика и лечение. внешняя ссылка Цитата(тайм-код 18:58): " Вот сами микрокальцинаты в большом количестве...я бы сказал, что эти оба узла на мой взгляд являются абсолютно точно злокачественными. И вот заметьте очень похожая ситуация, когда в ткани железы есть гипоэхогенный узел с белыми точками, которые похожи на микрокальцинаты, это ребенок у которого существует эктопия тимуса...при компрессии датчиком такое образование сминается, оно очень эластичное, это отличает его на самом деле чаще всего от рака и плюс к этому надо учитывать, что перед вами ребенок, а не взрослый человек, но при этом заметьте, что это может быть неопытным врачом УЗИ расценено, как подозрительный узел. И вот эктопия тимуса, которая также может быть расценена неопытным врачом УЗИ, как злокачественный процесс." Цитата(тайм-код 22:05): " И вот буквально два года назад мы поставили у себя в кабинете, где проводилась тонкоигольная биопсия, современную машину аппарат SuperSonic Imagine фирмы это те люди, которые придумали цифровую эластометрию, т.е это исследование эластичности без сжатия оператором ткани щитовидной железы...И вот в 5 тыс. последних пациентов мы провели сравнение результатов эластографии с тонкоигольной биопсией и к сожалению ни в одной группе пациентов мы не получили никаких результатов, ни в больших узлах, ни в маленьких, оказалось, что и узлы доброкачественные могут быть плотными и узлы злокачественные могут быть мягкими, поэтому на данный момент к сожалению мы считаем что ультразвуковая эластография и компрессионная и эластометрия без компрессионная не обеспечивают надежного различения доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы." Цитата(тайм-код 45:45): " Вы знаете, что часто пациент приходящий в новый кабинет в первую очередь слышит фразу - " Кто вам это сказал?" - или - " Откуда вы это услышали?" - и вообще - " Кто такое мог сказать?" - и таким образом вместо корпоративной этики, когда один врач поддерживает другого и даже если предыдущий врач был не прав он старается как-то мягко рассказать об этом пациенту у нас зачастую существует прямо противоположная ситуация, когда врачи, ну я бы сказал так, принижают своего коллегу пытаясь тем самым повысить собственную оценку." Резюмирую приведенные цитаты. Принижать коллег не хорошо, кроме врачей УЗИ - их можно дважды за лекцию причислять к неопытным. " Опытный" не врач УЗИ может отличить эктопию тимуса от рака щитовидной железы путем определения эластичности узла даже без эластографии, если сминается - это эктопия тимуса и это не кальцинаты, а " белые точки" . Однако этот же " опытный" не врач УЗИ считает, что посредством эластографии, методом который определяет туже эластичность, нельзя отличить доброкачественный узел от злокачественного, т.к. по его словам злокачественные образования могут быть мягкими. С последней цитатой полностью согласен, это у нас действительно развито, причем часто логика критикующей стороны сама не выдерживает никакой критики. | |
