Войти   EN  
 
 
 
  
  
 
 
 
 
 
   
 
 
 
Главная :: Статьи :: Дайджест ::

2 случая экстравазации мочи в паранефральное пространство при обструкции мочевыделительной системы

Колесниченко Ю.Ю., врач УЗД, www.uzgraph.ru


Метки: Последние публикации, УЗИ почек, дайджест, новости, педиатрия, урология

Содержание:


    По данным публикации в интернет-журнале Радиологии (The Internet Journal of Radiology) - Newborn Infants With Extravasation In Perirenal Space: Two Cases / Новорожденные с экстравазацией в периренальном пространстве: два случая - внешняя ссылка

   

   

Случай 1

   

    Новорожденный мужского пола в возрасте 1 дня направлен на УЗИ почек. Антенатальное сканирование за два дня до рождения показало расширенные петли тонкой кишки и некоторую дилатацию почечной лоханки с двух сторон. На постнатальном УЗИ отмечался выраженный гидронефроз с правой стороны и умеренный гидронефроз с левой стороны. Оба мочеточника были расширены на всём протяжении. Произошла экстравазация жидкости в периренальное пространство с левой стороны.

    У новорожденного после рождения была дефекация и мочеиспускание. Живот был мягкий, но слегка раздутый. Температура, дыхание, насыщение кислородом и АД были нормальными. Анализ мочи показал 20 гнойных клеток.

    K 5,8 (нормальное значение 4,1-5,6 ммоль), креатинин 155 (нормальное значение 28-53 мкмоль), мочевая кислота 428 (нормальное значение 120-450 мкмоль), Na 139 (нормальное значение 135-140 ммоль), мочевина, Ca, Mг, Hb, ТСХ и количество тромбоцитов были нормальными.

    Микционная цистоуретерография(МЦУГ) показала пузырно-мочеточниковый рефлюкс 5 ст. с левой стороны. С правой стороны не было отмечено пузырно-мочеточникового рефлюкса. Расширенная задняя уретра соответствовала клапану задней уретры.

    Резекция клапана задней уретры был проведена без осложнений. Повторное УЗИ почек и МЦУГ через три месяца были в норме. Периренальная жидкость на левой стороне абсорбировалась.

   

   

Случай 2

   

    Новорожденный женского пола не мочился после рождения в течение трех дней(*анурия). При осмотре живот мягкий, мочевой пузырь был переполнен. У неё была сакральная ямочка. Также отмечен умеренный анальный стеноз. Мочевина 5 ммоль, Na 139 ммоль, К 5,1 ммоль, креатинин 89 мкмоль (нормальное значение 28-53 мкмоль), общий билирубин 133, который стал 40 мкмоль/л позже. Hb, TLC, количество тромбоцитов было в норме. Ребенку было назначено рентгенологическое обследование брюшной полости, пояснично-крестцового отдела позвоночника и УЗИ почки.

    Рентген брюшной полости и пояснично-крестцового отдела позвоночника был без особенностей. УЗИ почек показало экстравазацию жидкости в левое периренальное пространство, а также легкую степень гидронефроза. Левый мочеточник был расширен на всём протяжении. Правая почка была нормальной. Мочевой пузырь был сильно растянут, но в остальном ничем не примечателен.

    Спустя три часа после УЗИ у новорожденная спонтанно помочилась.

    УЗИ мочевого пузыря, МЦУГ и цистоскопия были выполнены и их результаты были ничем не примечательны. Причина обструкции не найдена. Гипотетически, вероятно, было небольшое препятствие, которое было причиной обструкции, и которое прошло спонтанно.

    Три месяца наблюдения на УЗИ было без патологии.

   

   

Обсуждение

   

    Экстравация обычно связана с острой непроходимостью и возникает в результате повышения гидростатического давления в почечном синусе(*ЧЛС - чашечно-лоханочной системе). Острая или подострая обструкция приводит к повышению гидростатического давления и расширению ЧЛС. Декомпрессия закупоренной системы может произойти из-за разрыва почечной чашечки в области свода. Обычно существует связь между почечным синусом и периренальным пространством в области ворот почки, но могут быть и другие варианты. Как только экстравазирующая моча выходит из периферических тканей в периренальное пространство, она легко визуализируется на УЗИ как скопление периренальной жидкости(*в данном случае уринома). Эхокартина периренальной жидкости неспецифична и может соответствовать экстравазации мочи, крови, гною, лимфоцеле или даже псевдокисте поджелудочной железы.

    Самопроизвольная перипельвикальная экстравазация встречается относительно редко. Большинство случаев являются вторичными по отношению к камням в мочевыделительной системе, опухолям мочеточника или инвазии опухолями соседних структур. Самопроизвольную экстравазацию мочи можно диагностировать с помощью внутривенной урографии или УЗИ. Авторам данной публикации УЗИ кажется более чувствительным методом.

    В случае № 1 имел место двусторонний гидронефроз с периренальным скоплением с левой стороны. Как только задний уретральный клапан был устранен, гидронефроз также ушел, но поглощение периренальной жидкости на левой стороне заняло некоторое время. Во втором случае, не было обнаружено явной причины экстравазации в периренальное пространство. Предположительно, на дистальном конце левого мочеточника был крошечный камень.

   

    *Также в публикации представлены снимки УЗИ.

    *комментарии редактора





Добавить ваш комментарий

 Гл. редактор 
врач УЗД, Колесниченко Ю.Ю.

 Тесты по УЗД 
Пройти


 Калькуляторы 
Индекс резистентности

Площадь поверхности тела

Давление в легочной артерии

Градиент давления

ТИ-РАДС (TI-RADS)


 Словарь 
ДЛА

Конечно-диастолический объем ЛЖ

А-режим

ДПЯ

БСАП

M-mode

D-RSBI

Определение гипотрофии плода

ПМК

RAP

 Реклама 


 Статьи 
Дайджест - УЗ-микроскопия при биопсии под УЗ-контролем для увеличения точности попадания в нужную область

Дайджест - ИИ и МРТ при прогнозировании ЗПМР

Дайджест - Пренатальное УЗИ и аутизм

Дайджест - Возможности эластографии сдвиговой волны в ранней диагностике семейной гиперхолестеринемии,


Лекции - ЭхоКГ - Измерение Фракции выброса по Симпсону
    

 Форум 
Комната отдыха - Где у радиолога красная кнопка?

Комната отдыха - Вебинар по УЗДГ БЦА у детей

Комната отдыха - Здравоохранению РФ предстоит скачок в 40 раз

Комната отдыха - Распространенные клише пациентов
    

Случаи УЗИ - Бета-талассемия и аппендикс
    


 Опрос 


Список опросов

 Наша кнопка 


 
 
 Рекомендуем 
Руководство ВОЗ по УЗИ - Глава 1.15. Мошонка

Руководство ВОЗ по УЗИ - Глава 2.2.1. Акушерство. Первый триместр

Руководство ВОЗ по УЗИ - Глава 2.2.2. Акушерство. Второй и третий триместры

Руководство ВОЗ по УЗИ - Глава 2.2.3. Акушерство. Задержка внутриутробного развития

Руководство ВОЗ по УЗИ - Глава 2.2.4. Акушерство. Плацента, пуповина, околоплодные воды

Руководство ВОЗ по УЗИ - Глава 2.2.5. Акушерство. Шейка матки

Руководство ВОЗ по УЗИ - Глава 2.2.6. Акушерство. Многоплодная беременность

Руководство ВОЗ по УЗИ - Глава 2.2.7. Акушерство. Аномалии плода

Руководство ВОЗ по УЗИ - Глава 2.2.8. Акушерство. Допплерография в Акушерстве и рекомендации по протоколам акушерского УЗИ


 Схожие статьи 
Дайджест - Случай "воспалительного"
рака яичка у ребенка 2х лет


Дайджест - Чем опасны синусные кисты почек?

Дайджест - Гематома после операции на варикоцеле с компрессией и атрофией яичка

Руководство ВОЗ по УЗИ - Глава 2.5.06 УЗИ в педиатрии. Мошонка

Руководство ВОЗ по УЗИ - Глава 2.5.04 УЗИ в педиатрии. Мочевыделительная система и забрюшинное пространство


 Ваш выбор 
Классификатор на основе 3Д векторного анализа(продолжение) и поисковый движок


10-ка лучших
 
 Архив статей 
Просмотреть


 Ссылки