Случай с редкой причиной гидронефроза

    По данным публикации в журнале Медицина(Medicine) за июль 2024: Incidental discovery of unilateral hydronephrosis unveiling psoas major desmoid-type fibromatosis in a 24-year-old male: A case report with a 5-year follow-up / Случайное обнаружение одностороннего гидронефроза, выявившего фиброматоз десмоидного типа большой поясничной мышцы у 24-летнего мужчины: отчет о случае с 5-летним наблюдением - внешняя ссылка

    Фиброматоз десмоидного типа (ФДТ), также известный как агрессивный фиброматоз, представляет собой редкое новообразование, возникающее из фасциальных или мышечно-апоневротических тканей. Несмотря на то, что этот процесс является доброкачественным и характеризуется медленным ростом, он проявляет местную агрессивность и не имеет специфических клинических характеристик. Однако у значительного процента больных он может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при плановых клинических обследованиях. В медицинской литературе описано лишь несколько случаев ФДТ, возникающего в большой поясничной мышце.

    24-летнему мужчине, бессимптомному и без значительного личного или семейного анамнеза, был поставлен диагноз гидронефроз 2 степени по данным УЗИ брюшной полости во время обычного медицинского осмотра. Этот диагноз был поставлен через 15 дней после несложной операции на открытом сердце по устранению дефекта межпредсердной перегородки.

    При внутривенной пиелограмме выявлен гидронефроз с расширением чашечно-лоханочной системы. Уретероскопия исключила внутренние поражения мочеточника. Компьютерная томография с контрастным усилением выявила образование размером 3,5 х 2 х 5,2 см в забрюшинном пространстве, тесно связанное с поясничной мышцей и охватывающее мочеточник, прилегающий к подвздошной артерии. Послеоперационный патологоанатомический анализ подтвердил окончательный диагноз спорадического ФДТ.

    Больному была выполнена диагностическая абдоминальная операция, в ходе которой опухоль удалена без каких-либо интраоперационных осложнений.

    После тщательного наблюдения в течение 5-летнего периода наблюдения, включавшего периодические физические осмотры, магнитно-резонансную томографию и УЗИ, местного рецидива обнаружено не было.

[Выводы/h2]

    Достижение точного предоперационного диагноза представляет собой проблему в случаях, связанных с забрюшинными опухолями, исходящими из большой поясничной мышцы и охватывающими мочеточник. Однако установка двойного J-стента считается решающим этапом хирургического процесса, облегчающим рассечение и изоляцию мочеточника от опухоли при сохранении функции почки.