Случай удвоения межпредсердной перегородки и ТИА
Метки: Последние публикации, ЭхоКГ, дайджест, кардиология, новости, эхокардиография
По данным публикации в Европейском журнале Эхокардиографии (European Journal of Echocardiography) за сентябрь 2008 - Double atrial septum with persistent interatrial space and transient ischaemic attack / Двойная межпредсердная перегородка с присутствием межпредсердного пространства и транзиторной ишемической атакой - внешняя ссылка
В отделение неврологии поступила 27-летняя женщина с преходящим неврологическим дефицитом. Она была курильщицей. Других сердечно-сосудистых факторов риска у неё не было. Нарушения коагуляции были исключены. Не было выявлено патологических изменений при КТ и дуплексной сонографии супрааортальных сосудов.
Помимо волнообразной структуры на левой стороне межпредсердной перегородки трансторакальное ЭхоКГ было нормальным. Чреспищеводная эхокардиография продемонстрировала мембрану, прилегающую к межпредсердной перегородке, которая показала некоторую степень подвижности. Эта мембрана отделяла межпредсердное пространство от левого предсердия.
Цветная допплеровская эхокардиография показала поток в эту третью межпредсердную камеру из левого предсердия, небольшой циркулирующий поток внутри, а также обратный поток в левое предсердие. ЭхоКГ с контрастным веществом в правых камерах сердца исключало наличие открытого овального окна.
Антикоагулянтная терапия фенпрокумоном была начата исходя из предположения, что этиологией транзиторной ишемической атаки(ТИА) является образование тромба в этом межпредсердном пространстве.
Наличие слабого потока в 3й межпредсердной камере и постоянное сообщение с левым предсердием характеризуют эту камеру как источник кардиогенной эмболии. Персистирующее(открытое) овальное окно и другие источники эмболии были исключены. И была начата антикоагулянтная терапия.
Двойная межпредсердная перегородка с постоянным межпредсердным пространством является редкой аномалией. Обзор четырех случаев с межпредсердным шунтом был опубликован недавно. Случаи коронарной эмболии из межпредсердного пространства с полным разрешением на фоне антикоагулянтной терапии были сообщены Breithardt et al. 2006г.
В качестве этиологии Javois and Roberson (2007г.) предположили аномалию первичной перегородки предсердий.
*Также в публикации представлены снимки ЧПЭХОКГ
*комментарии редактора
