Случай злокачественной эпидермоидной кисты третьего желудочка головного мозга

    По данным публикации во Всемирном журнале радиологии (World Journal of Radiology) за май 2019 - Malignant epidermoid arising from the third ventricle: A case report / Злокачественный эпидермоид исходящий из третьего желудочка: история болезни - внешняя ссылка

    48-летний мужчина обратился в больницу с жалобами на рвоту и сильную головную боль. Пациент также жаловался на непроизвольное мочеиспускание в течение последних пяти дней. Для диагностики была использована комбинацию методов компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) для подтверждения наличия злокачественной эпидермоидной кисты, исходящией из третьего желудочка. Контрастно-усиленная КТ головы продемонстрировала минимальное усиление в области образования, в то время как МРТ выявила большое, дольчатое и септированное гиперинтенсивное образование на T2 изображениях, исходящее из третьего желудочка. Максимальный размер опухоли составил 73 х 65 х 64 мм.

    Принимая во внимание результаты визуализации, в дифференциальный ряд диагнозов входили эпидермальная, дермоидная или арахноидальная кисты. Однако диагнозы дермоидной и арахноидальной кист были исключены, из-за наличия ограниченной диффузии на диффузионно-взвешенной визуализации (DWI - Diffusion weighted image *опция МРТ). Сочетание методов визуализации T1, T2, T2 FLAIR(Fluid-attenuated inversion recovery *опция МРТ) и DWI помогли диагностировать эпидермоидную кисту. А использование МР-спектроскопии помогло с определением злокачественности данной эпидермоидной кисты.

    Пациенту была выполнена краниотомия с внутриполушарным иссечением опухоли. Процедура прошла без происшествий. Пациенту вводили Леветирацетам по 500 мг 2 раза в сутки. В настоящее время пациент чувствует себя хорошо.

    Диагностика злокачественной трансформации эпидермоидной кисты, возникающей из третьего желудочка, является сложной задачей. Ключевые преимущества в данном случае заключались в мультидисциплинарном подходе к диагностике, лечению и ведению пациента.

    Эпидермоидные кисты являются медленно растущими и часто доброкачественными врожденными опухолями, которые составляют 0,2% - 1,8% первичных внутричерепных новообразований. Первые эпидермоидные кисты были описаны художником в 1807 году в Французской медицинской школе. Французский патологоанатом Крузейе(Cruveilhier) дал первое полное описание эпидермоидных кист. С гистологической точки зрения эпидермоидные кисты часто напоминают растущую с линейной скоростью кожу. Они состоят из тонкой выстилки эпителия, которая выглядит жемчужно-белой и гладкой макроскопически. Эпидермоидные опухоли часто имеют высокое содержание холестерина и внутреннее ядро, состоящее из десквамированного эпителиального кератина.

    Внутричерепные эпидермоидные кисты расположены вне средней линии. Наиболее распространенным местом расположения эпидермоидов является область в пределах мосто-мозжечкового угла(ММУ). Интракраниальные эпидермоиды составляют третью наиболее распространенную опухоль в области ММУ, за которой следуют вестибулярная шваннома и менингиома.

    В четвертом желудочке зарегистрировано более 100 случаев эпидермоидов, за которыми следуют параселлярная и селлярная области. Однако эпидермоиды также могут быть найдены в долях полушария головного мозга, позвоночнике и стволе головного мозга.

    Эпидермоидные опухоли 3 желудочка головного мозга являются редкой находкой. Визуализационные характеристики этих опухолей часто затрудняют их диагностику, поэтому они требуют мультимодальной визуализации.

    *Если кто не понял, то это к разговору про кисты на НСГ...Из серии да ерунда эти ВЖК(в смысле кист), сами пройдут...

    *комментарии редактора