Детям это не игрушка

    По данным публикации в издании Клинических наблюдений Британского журнала Радиологии(British Journal of Radiology | case reports) за ноябрь 2018 - Air gun wound: bihemispheric penetrating brain injury in a paediatric patient / Ранение от пневматического оружия: проникающая через полушарие травма головного мозга у педиатрического пациента - внешняя ссылка

    Пневматическое оружие классифицируются как малоскоростное оружие, и обычно считается безопасным и безвредным. Несмотря на этот факт, пневматическое оружие все же может нанести серьезные / опасные для жизни травмы. По статистике большинство травм от пневматического оружия происходит у детей, как и в представленном в статье случае.

    Мальчик 2х лет случайно получил ранение в лоб из пневматического пистолета. К сожалению, родители не знали, какой пневматический пистолет использовался, потому что это был не их пистолет. Пациент был в сознании и жаловался на головные боли, не было жалоб на потерю сознания, судороги или слабость в конечностях после ранения. Физикальное обследование выявило нормальные показатели жизнедеятельности, без признаков неврологического дефицита и активного кровотечения из раны в левой лобной области. Пациент был госпитализирован в одну из районных больниц Индонезии, затем на самолете перевезен в другую центральную больницу, перелет занял приблизительно 2 часа и 50 минут. А в медицинский центр авторов данной статьи пациент поступил через 2 дня после ранения.

    Рентгенография черепа показала инородное тело по типу металла в правой затылочной области. Было проведено КТ головы, которая выявила раневой канал от левой лобной к правой затылочной доле на уровне бокового желудочка с инородным телом с металлической плотностью в конце, а также внутричерепное кровоизлияние с костными и металлическими фрагментами вдоль раневого канала. Внутрижелудочковое кровоизлияние было выявлено в I – IV желудочках, также имелся отек мозга. Перелом с внутренним скосом был обнаружен в левой лобной кости. Не было никаких признаков грыжи мозга. Извлечение пули было запланировано через 2 недели в центральном операционном зале под наведением рентгеновской С-дуги (* внешняя ссылка ).

    Через 2 недели, перед операцией, была проведена повтороная КТ, рана была обработана, пациенту было проведено лечение анальгетиком (парацетамол) и антибиотиком (цефтриаксон). Была проведена краниотомия с использованием C-дуги, деформированная пуля была успешно извлечена из правой затылочной области. На седьмой день после операции пациент выписан без каких-либо осложнений, не было никаких признаков инфекции или неврологических нарушений.

    Как уже было сказано, пневматическое оружие относится к низкоскоростным видам оружия(дульная скорость < 300 м/с), однако даже 60–100 м/с достаточно для разрушения кости. Около 80–90% травм от пневматического оружия приходится на население в возрасте до 19 лет, особенно на мальчиков, причем большинство из них вызвано неосторожным использованием оружия. Пневматическое оружие, которое считается игрушкой или спортивным снаряжением, может привести к смертельной, опасной для жизни травме. Приведенный здесь случай является одним из примеров случайной травмы пневматическим оружием у мальчика, который играл пневматическим оружием без присмотра. В этом случае пуля проникла сквозь череп в лобную кость, не выходя из черепа и вызвав проникающее ранение.

    Визуализация имеет решающее значение для оценки баллистической раны. Знание особенностей баллистической раны очень полезно для рентгенологов при интерпретации таких случаев. Роль радиологии в случаях баллистической раны является критически важной как для клинического, так и для судебно-медицинского исследований.

    *Также в публикации присутствуют рентгенограммы, снимки КТ и снимок пули.

    *комментарии редактора