"За последние 5 лет диагноз дисплазии тазобедренных суставов поставлен 670 детям до 6 мес. Из них у 140 (20,9% ) выявлена дисплазия тазобедренных суставов, у 250 (37,3% ) - подвывих и у 280 (40,2% ) - вывих в тазобедренном суставе. У 87% детей проведено лечение при помощи стремян Павлика, у остальных - в ФГП."
Малахов О.А., Кралина С.Э. Врожденный вывих бедра.-М.:Медицина, 2006, -89 с. ISBN 5-225-04254-6
Краткая справка:
Малахов О.А., д.м.н., профессор, руководитель клиники детской ортопедии ФГУ ЦИТО им. Н.Н.Приорова ...
В комментариях к моей 2 лекции по скрининговому УЗИ ТБС у грудных детей Лекция по скринингу УЗИ т... на другом сайте мне задали вопрос о влиянии выявления на УЗИ ядер окостенения на заключение УЗИ.
Дублирую сюда свой комментарий
""Средний возраст для появления сигнала ядра оссификации у доношенного новорожденного составляет 7,5 месяцев." - Р. Граф. Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты. 5 изд. 2005 г. стр. 46.
Наличие или отсутствие визуализации ядра окостенения при УЗИ ТБС не влияет на выставление типа сустава, как по Граф, так и по Терхенсен.
Если вы откроете стр. 40 книги О.Малахова и С.Кралиной. Врожденный Вывих Бедра. 2006 г., то на рисунке 3.9 вы увидите эхограмму вывиха ТБС у ребенка в возрасте 9 мес., угол альфа 45 гр., также на эхограмме визуализируется ядро окостенения."
""Средний возраст для появления сигнала ядра оссификации у доношенного новорожденного составляет 7,5 месяцев." - Р. Граф. Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты. 5 изд. 2005 г. стр. 46.
Наличие или отсутствие визуализации ядра окостенения при УЗИ ТБС не влияет на выставление типа сустава, как по Граф, так и по Терхенсен.
Если вы откроете стр. 40 книги О.Малахова и С.Кралиной. Врожденный Вывих Бедра. 2006 г., то на рисунке 3.9 вы увидите эхограмму вывиха ТБС у ребенка в возрасте 9 мес., угол альфа 45 гр., также на эхограмме визуализируется ядро окостенения."
Тот же комментатор там же дополнил, что некоторые ортопеды считают отсутствие ядер окостенения в возрасте 5-6 мес - задержкой, дублирую свой ответ сюда -
"Я тоже с этим сталкивался. Как говорится - Сколько врачей, столько мнений. Например, другая цитата - "В возрасте от 3 до 6 мес появляется ядро окостенения головки бедренной кости." М. Пыков. Детская Ультразвуковая Диагностика. 2001 г. стр.656"
К видео лекции по УЗИ ТБС на ютубе внешняя ссылка поступил комментарий с просьбой пояснить ситуацию с установлением 1 типа по Граф при угле альфе больше 60 гр. и закруглении вертлужной впадины с окончательным вердиктом - незрелость, дублирую свой ответ сюда:
"Существует несколько методик оценки тазобедренных суставов у грудных детей. Чаще всего используется классификация Граф, у которой также имеются модификации, которая основана на углах: тип 1 по Граф (угол альфа 60 гр. и более) - это норма, а физиологическая незрелость это 2 тип по Граф (угол альфа 50-59 гр.). Закругление края вертлужной впадины также считается признаком незрелости тазобедренного сустава и соответствует 2 типу по Граф. Т.е. в вашем случае заключение могло звучать, как тип по Граф 1-2. Основным критерием классификации Граф является именно угол альфа, а остальное можно воспринимать, как мелкие придирки (5- по 5-балльной шкале)."
