внешняя ссылка " 1. Ультразвуковое исследование молочных желез. Проводится на 5-12 день менструального цикла, дополняет и уточняет картину патологического процесса, полученного при других методах исследования. Для исследования отсутствуют возрастные ограничения и радиационная нагрузка. Недостатком метода являются невозможность диагностировать небольшие опухоли (менее 1 см), микрокальцинаты, являющиеся одним из первых признаков малигнизации, и низкая информативность при оценке диффузных изменений молочных желез, трудности распознавания опухолей на фоне жировой ткани. Ультразвуковое исследование молочных желез проводится при: - обследовании женщин моложе 40 лет, не имеющих жалоб, с профилактической целью; - наличии жалоб пациентки и патологических данных физикального обследования; - обследовании молочных желез в период беременности и лактации, а также у детей и подростков; - для уточнения специфических характеристик патологического процесса и динамической оценки; - дифференциальной диагностике кистозных и солидных образований; - проведении пункции образований; - неоднозначных рентгенологических данных; - оценке состояния силиконовых протезов молочных желез. 1.1.Ультразвуковое исследование молочных желез дополняется допплерометрией (цветная, энергетическая, импульсная) и эластографией при наличии узловых/кистозных/внутрипротоковых включений в молочных железах. 1.2.Контрастная ультразвуковая диагностика (дуктография, пневмокистография с контрастированием) проводится при патологических выделениях из молочных желез для уточняющей диагностики заболеваний молочной железы." Насчет ограничения диагностики опухолей менее 1 см, можно поспорить при выполнении УЗИ высокочастотным датчиком, что конечно возможно не всегда и является гораздо более трудоемким времязатратным процессом, чем маммография. Т.е. понятно о чем говорят коллеги, на потоке просмотреть высокочастотным датчиком, большую молочную железу почти не реально...можно, но это займет у вас от 40 минут до 1 часа и вызовет массу негатива со стороны пациентов, которые пришли на диспансеризацию, чтобы "им поставили печать" , т.е. многие пациентки относятся к этому формально (халатно). И пытаются заразить этим формализмом (халатностью) врачей. Насчет пункта 1.2., в частности ультразвуковой дуктографии, в поисковых системах ничего не удается найти. Везде речь только о рентгеновской дуктографии. Еще интересным, на мой взгляд, является приложение №3, в частности к вопросу о мелких кистах: " 5.Лечение узловой формы фиброзно-кистозной болезни: солитарная киста (МКБ N 60.0), фиброаденома (МКБ D 24), жировой некроз молочной железы (МКБ N 64.1), образование в молочной железе неутонченное (МКБ N 63). 5.1Оперативное лечение в условиях онкологического стационара с гистологическим исследованием образования молочной железы. ... 6. Хирургическое лечение показано при: - узловых пролиферативных формах; - выявлении пролиферации эпителия в кистах более 5 мм после аспирационной тонкоигольной пункционной биопсии и цитологического исследования; - кистах более 5 мм без пролиферации, подлежащих аспирационной тонкоигольной пункционной биопсии с цитологическим исследованием, при повторном наполнении кисты - оперативное лечение; - микрокальцинатах на маммограммах; - неэффективности консервативной терапии." Т.е. получается, что кисты более 5 мм подлежат ТАПБ. | 
