К вопросу об УЗ-критериях жировой дистрофии печени

    По данным публикации в Европейском Журнале Радиологии (European Journal of Radiology) за январь 2021 - The clinical utility of accurate NAFLD ultrasound grading: Results from a community-based, prospective cohort study / Клиническая полезность точной ультразвуковой классификации НАЖБП: результаты проспективного когортного исследования на уровне сообщества -

    внешняя ссылка

    Несмотря на широкое использование, нет единого мнения относительно критериев УЗИ для диагностики ожирения печени.

    В текущем когортном исследовании участники были первоначально оценены в 2007 году и повторно в 2014 году путем опроса, сбора антропометрических данных, ультразвукового исследования печени и анализов крови. Оценивалась полезность только повышенной эхогенности печени (средняя) по сравнению с использованием дополнительных критериев, которые включали ослабление сигнала и / или ослабление сосудистого рисунка наряду с увеличением эхогенности печени (умеренная-тяжелая), для диагностики ожирения печени при НАЖБП(*НеАлкогольная Жировая Болезнь Печени от non-alcoholic fatty liver disease сокр. NAFLD). Проводилось сравнение двух радиологически определенных групп, с целью выбрать тот метод классификации НАЖБП, который может лучше прогнозировать исходные неблагоприятные метаболические признаки (МП), а также неблагоприятные метаболические и сердечно-сосудистые события (ССС) после 7-летнего наблюдения.

    Из 2985 набранных в 2007 г. 940 (31,5%) имели умеренную-тяжелую НАЖБП, 595 (19,9%) среднюю НАЖБП и 957 (32,1%) человек(без ожирения печени) входили в контрольную группу. 2148 (71,9%) приняли участие в последующем наблюдении в 2014 г.; 708 из которых имели умеренную-тяжелую НАЖБП, 446 среднюю НАЖБП и 674 человека составляли контрольную группу (в 2007 г.).

    Исходно неблагоприятные антропометрические индексы и МП были значительно выше как при умеренной-тяжелой НАЖБП, так и при средней НАЖБП по сравнению с контрольной группой, за исключением низкого уровня ЛПВП, который чаще встречался при умеренной-тяжелой НАЖБП, чем при средней НАЖБП. Спустя семь лет шансы развития новых метаболических признаков и сердечно-сосудистых заболеваний были значительно выше по сравнению с контролем только при умеренной-тяжелой НАЖБП.

    Выводы

    Только умеренная-тяжелая НАЖБП имеет риск возникновения нежелательных МП и ССС. Однако как умеренная-тяжелая, так и средняя НАЖБП связаны с более высокой распространенностью неблагоприятных антропометрических и метаболических признаков, что позволяет выявить людей, нуждающихся в медицинском вмешательстве, даже среди лиц с более легкой степенью ожирения печени. Поэтому рекомендуется использовать повышенную эхогенность печени, а не только более строгие критерии (которые включают ослабление сигнала и / или сосудистого рисунка печени) для диагностики ожирения печени у лиц с НАЖБП.

    *И конечно не стоит забывать про эластографию, см. еще одну интересную статью по теме - внешняя ссылка

    *комментарии редактора