Случай общей экстракраниальной внутренней сонной артерии входящей в череп через турецкое седло

    По данным публикации в издании Клинических наблюдений Британского журнала Радиологии(British Journal of Radiology | case reports) за август 2019 - Patulous eustachian tubes and an unusual case of fused retropharangeal internal carotid arteries with an aberrant course through the clivus and dorsum sellae / Зияющие евстахиевы трубы и необычный случай сросшихся ретрофарингеальных внутренних сонных артерий с аберрантным курсом через скат и спинку турецкого седла - внешняя ссылка

    Пациентка 32-х лет с раннего детства страдала прогрессирующим ухудшением слуха, повторными ушными инфекциями и хроническим кашлем. Пациентка также жаловалась на усиление кашля по утрам, которому предшествовало чувство раздражения в горле. У пациентки не было истории болезни или истории хирургического вмешательства. У пациентки была двусторонняя потеря слуха, подтвержденная аудиограммой и тимпанограммой. Отоскопия подтвердила двустороннюю сухость барабанной перепонки. Правая барабанная перепонка была полностью поражена мирингосклерозом, тогда как левая барабанная перепонка была поражена только в передне-нижнем отделе. Медицинская команда запросила КТ высокого разрешения височной кости. После оценки результатов КТ, медицинская команда запросила компьютерную томографическую ангиограмму (КТА) и МРТ.

    КТ показала выступающие с обеих сторон фаринготимпанальные трубы с четкой и открытой связью между средним ухом и носоглоткой. Нормальных евстахиевых труб видно не было. Цепочка слуховых косточек и содержимое внутреннего уха были нормальными. КТ показала признаки хронического отомастоидита с учетом клинической картины пациентки. У пациентки не было нормальных сонных каналов, а в теле ската турецкого седла был выявлен округлый дефект, что требовало дальнейшего исследование с помощью КТА. КТА обнаружила извилистые экстракраниальные внутренние сонные артерии (ВСА), правая ВСА шла влево и в ретрофарингеальном пространстве соединялась с контралатеральной сонной артерией, что также было подтверждено на МР-ангиографии (МРА).

    Затем объединенная (общая) единственная экстракраниальная ВСА входила в череп через канал в теле ската турецкого седла, а затем разделялась в области спинки турецкого седла в весьма извилистые правую и левую интракраниальные ВСА, формируя соответствующие артерии Виллизиева круга. В ВСА не было аневризматических дилатаций. Цифровая субтракционная ангиограмма (ЦСА) была запрошена для исключения других врожденных сосудистых патологий. Восходящие глоточные артерии были нормальными, без признаков гипертрофии или аберрантного хода, что указывает на анастомозную аномалию. Не было никаких признаков ветви ската турецкого седла выступающего нейроменингеального ствола продолжающегося в срединную единственную ВСА. Менингогипофизарные артерии с обеих сторон были небольшими. Не было никаких признаков персистирующей подъязычной артерии, и подъязычные каналы были нормальными и не увеличенными.

    Представленный случай описывает объединенную ВСА с аберрантным течением через скат и спинку турецкого седла. Описанные нарушения могут быть связаны со сложным дефектом эмбриологического развития и вряд ли являются приобретенной патологией.

    У людей эмбриональное развитие, происходящее в первые 90 дней после развития бластоцисты, представляет собой сложный комплекс процессов, включая васкуляризацию и развитие органов. ВСА обычно появляются ближе к 28-му дню эмбриональной жизни.

    Авторы представляемого наблюдения предполагают, что слияние ВСА, в данном случае, произошло из-за дефекта в эмбриональной пластинке, приведшего к переходу правой ВСА в левую сторону. Вполне вероятно, что слияние ВСА предшествовало развитию костной ткани, что привело к отсутствию сонных каналов в височных костях черепа.

    *Также в публикации представлены снимки КТ/МРТ.

    *комментарии редактора