Социальное медицинское страхование граждан Российской Федерации

    Учитывая возможность высказаться на сайте www.zdravo2020.ru, я решил предложить свою концепцию развития Здравоохранения РФ до 2020 года.

    Ниже следующий текст был успешно отправлен!

    Социальное медицинское страхование граждан Российской Федерации

    Ни для кого не секрет, что так называемую государственную гарантию здоровья граждан РФ декларированную в 41 статье Конституции Российской Федерации фактически заменяет так называемое Обязательное Медицинское Страхование (ОМС).

    В этой системе работает большинство врачей РФ. Многие знакомые мне врачи говорят о полной несостоятельности данной системы. Что и говорить, если несмотря на то, что ОМС не подразумевает работу только с государственными лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ), однако, мне не известно ни одно коммерческое ЛПУ работающее в данной системе, что само по себе уже о многом говорит.

    Добровольное Медицинское Страхование (ДМС) напротив, несмотря на то, что эта система отнюдь не предполагает работу исключительно с коммерческими ЛПУ, в государственном секторе практически не получило распространения, хотя изначально именно для него и задумывалось, как некая возможность дополнительного заработка для врачей работающих в ОМС.

    Так или иначе, но даже ДМС не способно оплатить дорогостоящие медицинские технологии, такие как: трансплантация органов, нейрохирургия и т.п.

    Т.е. на сегодняшний день мы имеем систему медицинского страхования, которая совсем не отвечает потребностям рынка медицинских страховых услуг.

    Что же делать? Предложения озвученные в СМИ говорят о необходимости дальнейшей оптимизации расходов на ОМС, что включает так называемую работу на конечный результат(оплата работы врача только в случае успешного результата - излечения).

    Также продолжает реализовываться стратегия по дальнейшему переходу первичного звена медицинской помощи к "семейной медицине", а также перенос ряда инвазивных манипуляций из стационаров в поликлиники, что должно сократить количество койко-дней в стационарах.

    На мой взгляд, оптимизации затрат на ОМС с целью повышения его рентабельности можно добиться ещё одним путем.

    Мое предложение заключается в следующем, необходимо законодательно ограничить категорию граждан РФ имеющих право на полис ОМС.

    Учитывая тот факт, что в Конституции РФ ничего не сказано именно об ОМС, то государственную гарантию надо сохранить лишь для экстренной медицинской помощи. Таким образом, ограничение права на полис ОМС коснется только плановой(не экстренной) медицинской помощи.

    Какие категории граждан будут лишены права получения полиса ОМС - это вполне очевидно - это граждане доход которых на одного человека в семье будет превышать некую барьерную сумму(допустим сто тысяч рублей на человека) установленную государством, т.е. это те граждане, которые вполне могут пользоваться ДМС или другими видами коммерческого медицинского обеспечения.

    ОМС предлагаю переименовать в СМС - Социальное Медицинское Страхование - т.е. медицинское страхование социально необеспеченных граждан РФ.

    Уверен, что действия в этом направлении сократят нецелевые расходы государства на медицинское обеспечение уже и без того обеспеченных граждан и увеличат рентабельность развивающегося рынка коммерческих услуг благодаря притоку пациентов.