Случай водорослевого эндокардита

    По данным публикации в Медицинском журнале Род-Айленда(Rhode island medical journal) за август 2024: Quahogging in a Marine Habitat: An Extremely Rare Source of an Organism to Cause Endocarditis / Куахокинг(*ловля молюсков) в морской среде обитания: чрезвычайно редкий источник организма, вызывающего эндокардит - внешняя ссылка

    66-летний мужчина с апикальной гипертрофической кардиомиопатией в анамнезе, сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, тяжелой легочной гипертензией и предшествующим эндокардитом митрального клапана, вызванным стрептококком группы B, четыре месяца назад, с генерализованным тремором, афазией и недержанием мочи. Компьютерная томографическая ангиография выявила острую окклюзию М1(*СМА) слева. Больному была выполнена механическая тромбэктомия. В течение 24 часов после обращения у него развились гипотония, тахикардия и лихорадка. В анализах был выявлен лейкоцитоз. В одном из двух наборов культур крови была выявлена бактериемия, вызванная Shewanella algae(*одноклеточная водоросль/ морской планктон, часто обнаруживается в морской рыбе, вырабатывает тетродотоксин. Пациент занимался ловлей молюсков, авторы статьи предположили, что возбудитель проник в его организм через кожную рану нижней конечности ... Из серии - промойте рану морской водой, она обладает дезинфицирующим действием...). Трансторакальная эхокардиограмма выявила большую вегетацию митрального клапана с множеством подвижных компонентов, что предвещало высокий риск тромбоэмболии, о чем также свидетельствовала острая картина с множественными эмболическими инфарктами. Был поставлен диагноз инфекционный эндокардит, вызванный Shewanella algae, редким возбудителем обитающим в морской среде. Пациенту было проведено лечение ципрофлоксацином по 750 мг два раза в день перорально и меропенемом по 2 г каждые восемь часов внутривенно с начальным уменьшением размера вегетации митрального клапана. Он был выписан из больницы через шесть недель терапии 2 г цефтриаксона и 750 мг ципрофлоксацина каждые 12 часов после первых отрицательных результатов посева крови. За ним наблюдали с помощью трансторакальной эхокардиографии, пока он продолжал лечение левофлоксацином в дозе 750 мг в день. Через шесть месяцев после выписки из больницы у него развилось обострение сердечной недостаточности, и рекомендованная ранее терапия прекратилась.

    *комментарии редактора