Пациент подросток, жалуется на появившуюся 2 дня назад постоянную боль в нижней трети живота с периодическими приступами её усиления, при которых пациент, с его слов, начинал кричать. Тактильно лоб у пациента горячий. Направлен на УЗИ хирургом.
На УЗИ печень с усилением портального рисунка (эхогенность печеночной паренхимы ниже почечной), в правой подвздошной области обширное гиперэхогенное образование с гипоэхогенными неоднородными трубчатыми включениями толщиной до 10-12 мм, на ЦДК без усиления кровотока. Часть трубчатых структур компрессируется.
После УЗИ пациент экстренно госпитализирован с подозрением на О.аппендицит.
Передали, через родственников, что пациент был прооперирован в одной из ДКБ вечером того же дня, сначала был врачебный консилиум, с учетом стертой клиники, но потом, так мне передали слова хирурга, "рванул" и повезли в операционную.
Аппендикулярные инфильтраты ведут консервативно. А вот если в заключении был о.аппендицит, тут другое дело.
Аппендикулярный инфильтрат - это осложнение о. аппендицита, т.е. его прободение с формированием отграниченного абсцесса. Соответственно лечение только хирургическое.
Другое дело, что для снижения постоперационных осложнений может быть применена дооперационная консервативная терапия.
В заключении/направлении на госпитализацию было: "О. аппендицит, периаппендикулярный абсцесс?"
Аппендикулярные инфильтраты ведут консервативно. А вот если в заключении был о.аппендицит, тут другое дело.
Аппендикулярный инфильтрат - это осложнение о. аппендицита, т.е. его прободение с формированием отграниченного абсцесса. Соответственно лечение только хирургическое.
Немножко не так, аппендикулярный инфильтрат - это осложнение о.аппендицита. Абсцедирование - это неблагоприятный исход инфильтрата, однако при раннем назначении консервативной терапии, можно обойтись без операции, т.к. происходит регрессия инфильтрата!
Клиника, диагностика и лечение аппендикулярного инфильтрата
В.А. АВАНЕСОВА, А.С. ЕРМОЛОВ, Г.В. ПАХОМОВА
Научно-исследовательский институт скорой медицинской помощи им. Н.В. Склифосовского
Немножко не так, аппендикулярный инфильтрат - это осложнение о.аппендицита. Абсцедирование - это неблагоприятный исход инфильтрата, однако при раннем назначении консервативной терапии, можно обойтись без операции, т.к. происходит регрессия инфильтрата!
Клиника, диагностика и лечение аппендикулярного инфильтрата
В.А. АВАНЕСОВА, А.С. ЕРМОЛОВ, Г.В. ПАХОМОВА
Научно-исследовательский институт скорой медицинской помощи им. Н.В. Склифосовского
Тактика, насколько я понимаю, из категории "экспериментальной" медицины.
Это чисто российское ноу-хау или можете привести заграничные источники?
Результат в данном случае очевидный:
Цитата admin
Пациент провел в стационаре примерно 3,5 недели, диагноз при выписке: "Гангренозно-перфоративный аппендицит. Периаппендикулярный абсцесс. Оментит. Местный перитонит. Лечение: Аппендэктомия. Резекция сальника. Дренирование брюшной полости по Генералову."
