В литературе об этом говорят вот так: НЕФРОКАЛЬЦИНОЗ Нефрокальциноз представляет собой группу патологических состояний, приводящих к кальцификации почечной паренхимы, выявляемой с помощью радиологических методов. Нефрокальциноз может быть медуллярным (с преимущественной локализацией в области пирамид) и кортикальным (с локализацией в корковом веществе). У детей наиболее частой причиной нефрокальциноза является первичный тубулярный ацидоз и первичная гипероксалурия. Основные причины нефрокальциноза у взрослых: Медуллярный нефрокальциноз • гиперкальциемия или гиперкальциурия (при гиперпаратиреоидизме, гипер- и гипотиреозе, почечном тубулярном ацидозе, молочно-щелочном синдроме, синдроме Кушинга, избытке витамина D, саркоидозе, костных метастазах, множественной миеломе) • туберкулез почки • медуллярная губчатая почка • длительная иммобилизация • оксалоз и гипероксалурия • длительное лечение фуросемидом, стероидами • кортикальный некроз вследствие ишемии Кортикальный нефрокальциноз • острый кортикальный некроз (вследствие ишемии) • хронический гломерулонефрит • синдром Альпорта • яды и токсины (этиленгликоль (антифриз), метилксифлурановые анестетики) • серповидно-клеточная анемия • дефицит витамина В6 (пиридоксина) Согласно теории Рандалла—Андерсона—Карра (Randall—Anderson—Carr), основанной на патологоанатомических исследованиях, кальцинаты формируются вблизи вершин почечных пирамид и на их периферии, затем происходит формирование кальциевых бляшек, способных мигрировать из медуллярного вещества на поверхность сосочков пирамид и становиться основой для развития конкрементов. В ранних стадиях кальцификации ультразвуковое исследование является более чувствительным методом, чем рентгенологический. При ультрасонографии участки кальцификации определяются как гиперэхогенные точечные структуры в паренхиме почки. Массивная кальцификация может приводить к появлению дистальной акустической тени. При цветовом доплеровском исследовании возможно выявление "Twinkling"- артефакта в виде пестрого окрашивания гиперэхогенных депозитов кальция. Описаны следующие радиологические варианты расположения кальциевых депозитов: по периферии медуллярного вещества, с диффузным или частичным заполнением пирамид, с формированием кальциевых бляшек в области вершин пирамид. PS: Явление из практики довольно распространенное. Имеет ли значение? Скорее, да. Не редко данное явление сопровождается стойкой протеинурией, реже гематурией. Завершился ли процесс или он всего-лишь медленно прогрессирует? На данном этапе сказать невозможно. Мы же лишь констатируем факт. Чесать у затылка приходится нефрологам. |