Показания к УЗИ

Содержание:

• Вступление
• Показания к УЗИ брюшной полости
• Показания к УЗИ желудочно-кишечного тракта:
• Показания к УЗИ брюшной полости на свободную жидкость:
• Показания к УЗИ мочевыделительной системы(почек, надпочечников и мочевого пузыря):
• Показания к УЗИ щитовидной железы:
• Показания к УЗИ молочной железы:
• Показания к УЗИ головного мозга(нейросонографии, НСГ - дети в возрасте до 1 года):
• Показания к УЗИ плевральных полостей/легких:
• Показания к УЗИ женских половых органов(УЗИ малого таза):
• Показания к УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков:
• Показания к УЗИ мошонки:
• Показания к УЗИ вилочковой железы(тимуса):
• Показания к УЗИ сердца(эхокардиографии, ЭхоКГ):
• Показания к УЗИ сосудов: артерий и/или вен(УЗДГ - ультразвуковой допплерографии):
• Показания к УЗИ лимфатических узлов:
• Показания к УЗИ мягких тканей(в частности паховых каналов и др. областей):
• Показания к УЗИ суставов:

Вступление

    Все показания ко всем УЗИ в одной статье не перечислить, на это может потребоваться формат руководства или МКБ(международной классификации болезней). Приведенные ниже показания не являются какой то строгой директивой к действию и во всех случаях решение о назначении того или иного УЗИ определяет конкретный врач! Т.е. один врач может не расценить те или иные симптомы или иные доводы, как показания для того или иного УЗИ, а другой расценит. Все индивидуально, по усмотрению врача! В настоящее время также существуют так называемые стандарты оказания медицинской помощи по определенным заболеваниям. В этих стандартах тоже иногда указывается то или иное УЗИ при тех или иных заболеваниях. Но как я уже и сказал, следовать или нет этим стандартам решает каждый врач для себя сам, т.к. они все равно носят рекомендательный характер.

    Также надо понимать, что несмотря на то, что показания для проведения УЗИ при тех или иных состояниях или заболеваниях есть - это не означает, что УЗИ при этих заболеваниях или состояниях является золотым стандартом диагностики! В большинстве случаев УЗИ лишь начальный этап диагностического алгоритма.

Показания к УЗИ брюшной полости

    Показаниями к УЗИ брюшной полости являются подозрения на заболевания органов брюшной полости. Которые могут носить врожденный или приобретенный характер, быть острыми или хроническими, а также контроль лечения этих заболеваний.

    Надо понимать, что само понятие УЗИ брюшной полости разными врачами понимается по разному, т.е. понятие УЗИ брюшной полости строго говоря включает в себя только УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и иногда селезенки, но не обязательно. С другой стороны, существует такая неофициальная практика(т.е. не закреплена в приказах), что при осмотре брюшной полости на УЗИ рекомендуется и осмотр многих других органов, в частности почек, мочевого пузыря, органов малого таза, желудочно-кишечного тракта, магистральных сосудов брюшной полости, лимфатических узлов и даже плевральных полостей/легких. Но это практика неофициальная и как правило применяется в скрининговом режиме(т.е. осматривается, но не документируется при отсутствии выявления патологии в этих дополнительных к основному УЗИ областях) в отделениях больниц при подозрении на острую хирургическую патологию.

    В частности, по моему опыту и по данным разных авторов, в том числе ВОЗ(всемирной организации здравоохранения), можно обобщенно выделить следующие показания:

    - повышенная температура тела неясной этиологии,

    - увеличение печени(гепатомегалия) или селезенки(спленомегалия) при физикальном осмотре(осмотр клинициста - пальпация, перкуссия),

    - увеличение живота(жидкость в брюшной полости, гепатомегалия различного генеза, кишечная непроходимость и пр.)

    - потеря веса, рвота,

    - желтуха(желчно-каменная болезнь, анемии, опухоли и пр.),

    - подозрение на образование органов брюшной полости (абсцессы, метастазы, первичные опухоли - доброкачественные и злокачественные, гематомы, паразитарные кисты - чаще эхинококкоз),

    - жидкость в животе (кровотечение - по разным причинам, асцит - гиперпродукция перитонеальной жидкости, мекониевый перитонит - при перфорации кишечника),

    - травма живота или спины или подозрение на ушиб/разрыв органов брюшной полости(разрывы селезенки, почек и т.д.),

    - боль в животе неясного генеза(травма, панкреатит, холецистит, аппендицит, перекрут яичника и т.д. - т.е. осмотр всех органов включая почки, плевральные полости и легкие и т.д. - например, иногда боль в животе бывает при пневмонии, а внутри кишечника иногда на УЗИ видны внутрикишечные паразиты, например, аскариды, проглоченные инородные тела),

    - подозрение за заболевание поджелудочной железы(панкреатит, опухоли и пр.),

    - подозрение за заболевания мочевыделительной системы(пиелонефрит, мочекаменная болезнь и пр.),

    - подозрение за заболевания желудочно-кишечного тракта(аппендицит, энтероколит, инвагинация кишечника, гастрит, язва желудка, опухоли и пр.),

    - контроль эффективности проводимого лечения, в том числе и хирургического(наличие жидкости и др.),

    - биопсия органов брюшной полости под контролем УЗИ.

    - жалобы на боль в животе, изжогу и т.п.,

    - запоры,

    - контроль лечения(в частности при кишечных инвагинациях, делают повторное УЗИ после расправления инвагината)

Показания к УЗИ брюшной полости на свободную жидкость:

    - поиск или контроль количества жидкости при повторном УЗИ.

Показания к УЗИ мочевыделительной системы(почек, надпочечников и мочевого пузыря):

    - боль при мочеиспускании(мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания мочевыделительной системы и др.),

    - задержка мочеиспускания,

    - частые позывы на мочеиспускание,

    - повышенная температура тела неясной этиологии,

    - боли в спине или животе (в частности подозрение на мочекаменную болезнь, травму, пиелонефрит и пр.),

    - подозрение на образование почек, надпочечников, мочевого пузыря,

    - стойкая неподдающаяся медикаментозному лечению артериальная гипертензия(например, на предмет стеноза почечной артерии),

    - общая почечная недостаточность или признаки снижения или отсутствия функции одной из почек выявленные др. методами диагностики,

    - контроль лечения, в частности за трансплантированной почкой, контроль установки катетера и пр.,

    - биопсия почек, образования надпочечников под контролем УЗИ.

Показания к УЗИ щитовидной железы:

    - увеличение шеи, подозрение за увеличение щитовидной железы,

    - подозрительные клинические симптомы: повышенная масса тела, повышенная утомляемость, выпадение волос и др.

    - контроль проводимого лечения заболеваний щитовидной железы,

    - контроль выявленных ранее образований щитовидной железы,

    - биопсия узлов щитовидной железы под контролем УЗИ.

Показания к УЗИ молочной железы:

    - подозрение или скрининг на образование молочной железы(кисты, опухоли),

    - боль в молочной железе(телархе у детей, мастит, опухоли, разрыв имплантов),

    - биопсия образований молочной железы под контролем УЗИ.

Показания к УЗИ головного мозга(нейросонографии, НСГ - дети в возрасте до 1 года):

    - подозрение на гипоксию/ишемию головного мозга в родах или внутриутробно,

    - подозрение на внутриутробную инфекцию плода,

    - задержка развития ребенка(гипоксия, инфекции, аномалии развития пр.),

    - большая не возрасту голова(подозрение за гидроцефалию).

Показания к УЗИ плевральных полостей/легких:

    - подозрение на жидкость в плевральных полостях,

    - подозрение на консолидацию/образование легкого(пневмония, опухоли и пр.)

    - подозрение на диафрагмальную грыжу,

    - подозрение на пневмоторакс,

    - контроль плевральных полостей после эвакуации жидкости и пр.

    - боль внизу живота(перекрут яичника, кисты, опухоли, внематочная беременность и пр.),

    - нарушение менструального цикла,

    - подозрение за образование органов малого таза,

    - подозрение на
беременность(маточную/внематочную),

    - жалобы на бесплодие,

    - другие жалобы гинекологического профиля(например, боль при половом акте, выделения из половых путей и пр.).

Показания к УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков:

    - боль при мочеиспускании,

    - частые позывы на мочеиспускание,

    - задержка мочеиспускания,

    - контроль проведенного лечения,

    - биопсия предстательной железы и/или семенных пузырьков под контролем УЗИ.

Показания к УЗИ мошонки:

    - увеличенная мошонка,

    - боль в мошонке(в том числе при травме или по неизвестной причине),

    - отсутствие яичка в мошонке при физикальном осмотре(крипторхизм, агенез яичка и пр.),

    - контроль лечения, в том числе хирургического(например после орхипексии и пр.).

    - биопсия мошонки под контролем УЗИ.

Показания к УЗИ вилочковой железы(тимуса):

    - частые инфекции у ребенка,

    - подозрение на увеличение тимуса по данным рентгена грудной клетки,

    - контроль выявленных ранее изменений тимуса(кисты, другие образования).

Показания к УЗИ сердца(эхокардиографии, ЭхоКГ):

    - врожденные и приобретенные пороки сердца и магистральных сосудов(дефекты перегородок, аномальное расположение магистральных сосудов, аномальный размер магистральных сосудов, аномальное строение самого сердца, клапанные пороки и пр.),

    - врожденные и приобретенные заболевания миокарда(мышечной стенки сердца), магистральных сосудов, и их осложнения(кардиомиопатии: гипертрофическая, дилатационная и др., ишемическая болезнь, аневризма сердца, аневризма магистральных сосудов опухоли сердца и пр.),

    - заболевания перикарда(в частности подозрение на жидкость в полости перикарда, перикардиты, тампонаду сердца и пр.).

Показания к УЗИ сосудов: артерий и/или вен(УЗДГ - ультразвуковой допплерографии):

    - подозрение на нарушение кровообращения различных областей(атеросклероз, тромбоз, варикозная болезнь и пр.),

    - подозрительная клиническая симптоматика: головные боли, головокружение, боль в конечности, изменение цвета/температуры/размера конечностей и пр.

Показания к УЗИ лимфатических узлов:

    - подозрение за увеличение поверхностно расположенных лимфатических узлов при физикальном осмотре,

    - подозрение за абсцесс лимфатического узла(боль в определенной области, температура и др.),

    - скрининг на метастазы в лимфатические узлы при обследовании по поводу образований др. локализации.

Показания к УЗИ мягких тканей(в частности паховых каналов и др. областей):

    - подозрение за образование мягких тканей различных локализаций(кожи/подкожной жировой клетчатки, мышц и т.д.),

    - подозрение за паховую, бедренную или др. грыжу.

Показания к УЗИ суставов:

    - травма сустава,

    - боль в области сустава,

    - увеличение размеров сустава(в основном на предмет жидкости),

    - образования в проекции сустава,

    - скрининг тазобедренных суставов у детей первого года жизни на предмет врожденного вывиха бедра, задержки созревания сустава.