| Ребенок 2 лет с подозрением на аппендицит или инвагинацию. На УЗИ в правом нижнем квадранте живота визуализируется вариант симптома мишени, на ЦДК с кровотоком (диф.диагноз: илеоцекальная кишечная инвагинация, илеотифлит, др.). В большинстве отделов живота расширенные петли кишечника с гетероэхогенным содержимым. Суть данного варианта симптома мишени, атипичная мишень: центральный элемент мишени - спазмированная кишка внедренная в стенку расширенной кишки с жидкостью, в продольной сечении симптом гриба, представленный мной в другом случае ранее. Дважды были предприняты попытки расправления путем проведения клизмы, по УЗИ без существенной динамики. После первой клизмы в основании "гриба" появился участок кишечника с утолщенной до 9мм стенкой. PS. Трудности дифференциации илеотифлита и илеоцекальной инвагинации заключаются в том числе и в том, что по моему опыту инвагинации приводят к утолщению стенки сегмента кишечника бывшего в инвагинате по типу гематомы, таким образом после расправления инвагинации эхокартина участка кишечника бывшего в инвагинации может соответствовать таковой при энтероколите, более того эти процессы могут присутствовать одновременно. "The main complications of ileal TB are: Massive hematochezia (that can be controlled by endoscopic coagulation therapy), bowel obstruction (14%-32% of the cases), necrosis and intestinal perforation (1%-15%), enterocutaneous fistula (2%), ileoileal fistula, mesenteric lymphadenitis with intussusception, ileal loops or intestinal volvulus (2%), ascites, purulent or stercoral peritonitis (1%-10%), septicemia, psoas abscess, liver abscess, portal hypertension in children, etc." внешняя ссылка В моём переводе: "Основными осложнениями туберкулёза подвздошной кишки являются: массивное кровотечение (которое можно контролировать с помощью эндоскопической коагуляции), кишечная непроходимость (14-32% случаев), некроз и перфорация кишечника (1-15%), кишечно-кожный свищ (2%), подвздошно-подвздошный свищ, брыжеечный лимфаденит с инвагинацией, подвздошные петли или заворот кишечника (2%), асцит, гнойный или стеркоральный перитонит (1%-10%), септицемия, поясничный абсцесс, абсцесс печени, портальная гипертензия у детей и др." PS.Похожий случай - Кишечная инвагинация и на... внешняя ссылка | |
