К вопросу о вероятной связи вакцинации от COVID-19 c миокардитом, часть 3 - дети
Метки: Последние публикации, дайджест, инфектология, кардиология, новости, педиатрия
По данным публикации в журнале Кардиология Jama (Jama Cardiology) за август 2021г. : Association of Myocarditis With BNT162b2 Messenger RNA COVID-19 Vaccine in a Case Series of Children / Связь миокардита с вакциной против COVID-19 BNT162b2 в серии случаев у детей - внешняя ссылка
Вакцина против COVID-19 с информационной РНК BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) была разрешена 10 мая 2021 года для экстренного применения у детей в возрасте от 12 лет и старше. Первоначальные отчеты показали, что вакцина хорошо переносится без серьезных побочных эффектов; тем не менее, с момента утверждения были зарегистрированы случаи миокардита.
Целью данной работы было изучить результаты комплексной визуализации сердца у детей с миокардитом после вакцинации против COVID-19.
Это исследование представляло собой серию случаев детей младше 19 лет, госпитализированных с миокардитом в течение 30 дней после введения вакцины против COVID-19 на основе матричной РНК BNT162b2. Исследование проходило в одном детском медицинском центре в период с 1 мая по 15 июля 2021 года.
Все пациенты прошли кардиологическое обследование, включая электрокардиограмму, эхокардиограмму и магнитно-резонансную томографию сердца.
Пятнадцать пациентов (14 пациентов мужского пола [93%]; средний возраст 15 лет [диапазон 12-18 лет]) были госпитализированы для лечения миокардита после вакцинации BNT162b2 (Pfizer). Симптомы проявились через 1-6 дней после введения вакцины и включали боль в груди у 15 пациентов (100%), лихорадку у 10 пациентов (67%), миалгию у 8 пациентов (53%) и головную боль у 6 пациентов (40%). Уровни тропонина были повышены у всех пациентов при поступлении (в среднем 0,25 нг/мл [диапазон 0,08–3,15 нг/мл]) и достигли пика через 0,1–2,3 дня после госпитализации. По данным эхокардиографического исследования, снижение фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) присутствовало у 3 пациентов (20%), а аномальная общая продольная или поперечная деформация(*стрейн) - у 5 пациентов (33%). Ни у одного пациента не было перикардиального выпота. Результаты магнитно-резонансной томографии сердца соответствовали миокардиту у 13 пациентов (87%), включая позднее усиление гадолиния у 12 пациентов (80%), региональную гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях у 2 пациентов (13%), увеличение фракции внеклеточного объема у 3 пациентов (20%) и глобальное увеличение ЛЖ при нативной T1 визуализации у 2 пациентов (20%). Ни одному пациенту не потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, а средняя продолжительность пребывания в больнице составляла 2 дня (диапазон 1-5). Через 1–13 дней после выписки из больницы симптомы исчезли у 11 пациентов (73%). Один пациент (7%) имел стойкую пограничную низкую систолическую функцию ЛЖ на эхокардиограмме (ФВ 54%). Уровень тропонина оставался слегка повышенным у 3 пациентов (20%). Один пациент (7%) имел неустойчивую желудочковую тахикардию при амбулаторном мониторировании.
В этом небольшом исследовании серии случаев миокардит был диагностирован у детей после вакцинации COVID-19, чаще всего у мальчиков после второй дозы вакцины. В этой серии случаев при краткосрочном наблюдении пациенты были слабо поражены. Долгосрочные риски, связанные с поствакцинальным миокардитом, остаются неизвестными. Для обоснования рекомендаций по вакцинации от COVID-19 для этой группы населения необходимы более масштабные исследования с более длительным периодом наблюдения.
*Также см. др. аналогичные публикации:
*комментарии редактора
