Случай параганглиомы семенного канатика

    По данным публикации в Международном журнале Хирургических случаев (International Journal of Surgery Case Reports) за июнь 2019 - Paraganglioma of the spermatic cord: A case report and literature review / Параганглиома семенного канатика: клиническое наблюдение и обзор литературы - внешняя ссылка

    55-летний мужчина обратился с просьбой хирургического лечения образования левой паховой области. Данное образование появилось приблизительно 1 год назад. При осмотре в хирургическом отделении дифференциальный диагноз включал грыжу, лимфаденопатию или паховую кисту. УЗИ выявило преимущественно солидное образование размером 2,5 см х 1,8 см х 2,0 см с участками центрального кистозного изменения. Полученные данные были неспецифичными и считались некротическим лимфатическим узлом или образованием мягких тканей. Была рекомендована гистология.

    Пациент имел в анамнезе историю жалоб на сердцебиение и головокружение в прошлом году. У него был диагностирован инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Последующее ядерное стресс-тестирование было нормальным. Он не был гипертоником. Его семейный анамнез включал рак толстой кишки у его отца.

    Пациента доставили в операционную и под общим наркозом сделали стандартный косой разрез в паховой области. На операции было выделено эластичное образование с четким краем, размером до 3 см, связанное с семенным канатиком, имело богатое кровоснабжение. Образование было иссечено. Было отмечено, что у пациента развилась гипертония во время манипуляции с образованием; однако она исчезла сразу после его иссечения. Послеоперационный период протекал без осложнений, и пациент вскоре был выписан.

    Патоморфологическое исследование показало, что это параганглиома размером 2,5 см, которая была удалена полностью. С учетом этих результатов пациент был направлен к эндокринологу. При физикальном осмотре у него были выявлены 3 дополнительных подкожных узелка на ноге и груди. Он был обследован по алгоритму определения функции щитовидной железы, метанефринов плазмы, тестостерона, лютенизирующего гормона, ФСГ и кальцитонина; все показатели были в пределах нормы. Он также прошел ультразвуковое исследование шеи и щитовидной железы, а также компьютерную томографию брюшной полости и малого таза, а также отдельное сканирование, специально сфокусированное на поджелудочной железе и надпочечниках. Единственными находками был маленький 5-миллиметровый узелок правого надпочечника, который оказался доброкачественной аденомой. Впоследствии он отказался от генетического тестирования. Через два года у пациента все хорошо, вышеупомянутые образования мягких тканей были вырезаны по желанию пациента, и все они оказались доброкачественными липомами.

    Нейроэндокринные опухоли в основном возникают из желудочно-кишечного тракта. Клинически значимым примером является параганглиома или вненадпочечниковая катехоламин-продуцирующая опухоль.

    Параганглиомы редки, с частотой 3-8 случаев на миллион населения. На сегодняшний день в литературе описано всего 12 случаев.

    Хотя параганглиома встречается редко, ее следует учитывать при дифференциальной диагностике образований паховой области.