Возможности эластографии сдвиговой волны в ранней диагностике семейной гиперхолестеринемии

    По данным публикации в Европейском журнале Радиологии(European Journal of Radiology) за декабрь 2018 - Grayscale ultrasonic and shear wave elastographic characteristics of the Achilles tendon in patients with familial hypercholesterolemia: A pilot study / Характеристики ахиллова сухожилия у пациентов с семейной гиперхолестеринемией в серошкальном УЗИ и эластографии сдвиговой волны: пилотное исследование - внешняя ссылка

    Наши результаты показывают, что характеристики серошкального УЗИ и эластографии сдвиговой волны предоставляют дополнительную биомеханическую информацию для количественной оценки ахиллова сухожилия у пациентов с семейной гиперхолестеринемией(СГ).

    СГ - это аутосомно-доминантное наследственное заболевание, вызванное генетическими мутациями, которое характеризуется значительным повышением уровня липопротеинов низкой плотности и общего холестерина с рождения вследствие дисфункции рецепторов липопротеинов низкой плотности, и сопровожадается ксантелазмами, утолщеннием ахилловых сухожилий и преждевременным атеросклерозом.

    Обычное ультразвуковое исследование может диагностировать значительное утолщение ахиллова сухожилия. Однако оно обладает низкой чувствительностью и специфичностью у пациентов на ранней стадии СГ с незначительным утолщением ахиллова сухожилия. В настоящее время новая методика, называемая эластографией сдвиговой волны(ЭСВ), может количественно анализировать упругость тканей.

    Целью данного исследования было изучение клинического применения ЭСВ для количественной оценки пациентов на ранней стадии СГ.

    УЗИ проводилось на ультразвуковом сканере SuperSonic Imagine AixPlorer с линейным датчиком 4–15 МГц.

    Оценивалась эхоструктура и толщина сухожилий в трех сегментах: верхнем, среднем и нижнем.

    Также для определения положения датчика использовалось специальное устройство коррекции угла, с помощью которого датчик выставлялся на 0 гр. по шкале указанного устройства.

    (*Можно отметить тенденцию в моде последних исследований по УЗИ скелетно-мышечной системы на всевозможные транспортиры. Например - Обоснование роли угла Q в... )

    На УЗИ в норме ахилловы сухожилия были гипоэхогенными, в продольном срезе с чередованием параллельных линейных гиперэхогенных структур.

    94 ахилловых сухожилия пациентов с СГ в продольных срезах также были гипоэхогенными, но линейные гиперэхогенные структуры имели беспорядочное распределение(двухсторонняя туберозная ксантома ахилловых сухожилий). В двух из этих случаев были выявлены значительные очаги гипоэхогенности, а в 17 - признаки кальцификации.

    Разница толщин в трех сегментах ахилловых сухожилий здоровых участников и пациентов с СГ была значительной.

    Цветные эластограммы здоровых ахилловых сухожилий были представлены зеленым, желтым и красным цветами, а у пациентов с СГ - синим, зеленым и желтым. Кальцификация была представлена красным, а мягкие ткани были синими.

    (* Т.е. шкала от красного до синего, красный - "жесткий", синий - "мягкий", желто-зеленые оттенки - что-то среднее...)

    Средний модуль упругости(*модуль Юнга) в проксимальном, среднем и дистальном сегментах ахиллова сухожилия значительно различался(*у здоровых был примерно на треть больше).

    *Также в публикации присутствует большое кол-во эхограмм.

    *комментарии редактора