Случай трёх раков у пациентки с образованиями щитовидной железы

    По данным публикации в журнале Медицина (Medicine) за август 2024: Simultaneous occurrence of papillary thyroid carcinoma, medullary thyroid carcinoma, and lymphoma: A case report / Одновременное возникновение папиллярной карциномы щитовидной железы, медуллярной карциномы щитовидной железы и лимфомы: отчет о клиническом случае - внешняя ссылка

    Папиллярная карцинома щитовидной железы (PTC) является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы, сосуществование PTC и медуллярной карциномы щитовидной железы (MTC) встречается редко. В то время как одновременное возникновение обоих видов рака с мелкой лимфоцитарной лимфомой (SLL) в лимфатических узлах с метастазами PTC встречается очень редко. В этом исследовании представлен уникальный случай одновременных PTC, MTC и SLL, что подчеркивает исключительную редкость этих сосуществующих опухолей.

    75-летняя женщина с опухолью щитовидной железы перенесла полную тиреоидэктомию, двустороннюю центральную шейную лимфодиссекцию и правую радикальную шейную лимфодиссекцию. Гистопатологическое исследование выявило низкодифференцированную медуллярную карциному щитовидной железы (MTC) в левой доле и классическую папиллярную карциному щитовидной железы (PTC) в правой доле с метастазами PTC в шейные лимфоузлы и сопутствующей SLL в пораженных лимфоузлах.

    Сосуществование PTC, MTC и SLL у одного пациента встречается редко, в настоящее время нет стандартизированных рекомендаций по лечению из-за ограниченного количества литературы. Однако важно учитывать не только лечение каждого типа опухоли, но и потенциальные риски или конфликты, связанные с лечением. В случае, описанном в этой статье, папиллярная карцинома проникла в капсулу правой доли щитовидной железы и метастазировала в шейные лимфатические узлы, что потребовало терапии радиоактивным йодом. Однако, учитывая потенциальное негативное воздействие радиоактивного йода на уже существующую лимфому, терапия радиоактивным йодом была отложена. Между тем, следует проводить постоянный мониторинг кальцитонина и тиреоидного глобулина для мониторинга рецидива опухоли, как это было сделано в данном случае.

Заключение

    Поскольку MTC, PTC и SLL могут сосуществовать, пациенты с PTC заслуживают тщательного наблюдения на предмет других заболеваний. Этот случай подчеркивает необходимость повышения осведомленности среди врачей, радиологов и патологоанатомов относительно возможности сопутствующих опухолей щитовидной железы и аномальных лимфатических узлов, руководства комплексными предоперационными оценками и стратегиями послеоперационного мониторинга. Целью данного исследования является предоставление предупреждения для рутинной патоморфологической диагностики и предоставление данных для соответствующих исследований.