К вопросу о лучшем допплерографическом критерии стеноза средней мозговой артерии
Метки: БЦА, МАГ, Последние публикации, УЗДГ, дайджест, инсульт, новости
По данным публикации в журнале Ультразвук (Ultrasound) за сентябрь 2023: Detection of moderate to severe middle cerebral artery atherosclerotic stenosis in stroke patients: Transcranial color-coded duplex sonography versus computed tomography angiography / Выявление умеренного и тяжелого атеросклеротического стеноза средней мозговой артерии у пациентов с инсультом: транскраниальная дуплексная сонография с цветовой кодировкой в сравнении с компьютерной томографической ангиографией - внешняя ссылка
Внутричерепной атеросклеротический стеноз является частой причиной ишемических нарушений мозгового кровообращения и связан с высоким риском рецидива инсульта. Целью данного исследования была оценка диагностической точности транскраниальной дуплексной сонографии (*ТКДГ - транскраниальная допплерография) с цветовой кодировкой при умеренном и тяжелом стенозе средней мозговой артерии у пациентов, перенесших инсульт.
Проведен ретроспективный анализ, включивший 31 пациента в возрасте >=18 лет, госпитализированных по поводу ишемического нарушения мозгового кровообращения, у которых при компьютерно-томографической ангиографии выявлен стеноз средней мозговой артерии >=30%. Результаты транскраниальной дуплексной сонографии с цветовой кодировкой сравнивали со степенью стеноза, слепо выявленной на компьютерной томографической ангиографии, используемой в качестве эталонного метода.
В целом у 27 пациентов был стеноз М1, а у остальных 4 — стеноз М2. Для выявления стеноза M2 >= 50% и >= 70% стено-предстенотическое соотношение >= 2 и >= 3 имело чувствительность 100% соответственно. Для обнаружения стеноза М1 >= 70% пиковая систолическая скорость >= 300 см/с имела чувствительность 53,8% и специфичность 85,7% с площадью под характеристической кривой работы приемника 0,753 (95% доверительный интервал: 0,568–0,938; p = 0,026), а стено-предстенотическое соотношение >= 3 имело чувствительность 84,6% и специфичность 78,6% (площадь под кривой = 0,854; 95% доверительный интервал: 0,707–1; p = 0,002). Соотношение скоростей средней мозговой артерии/передней мозговой артерии < 0,7 имело чувствительность 57,1% и специфичность 90% для обнаружения ослабленного предстенотического кровотока в средней мозговой артерии, вторичного по отношению к стенозу M1 ниже по течению >= 70% (площадь под кривой = 0,800; 95 % доверительный интервал: 0,584–1; p = 0,040).
Это исследование показало, что стено-предстенотическое соотношение >= 3 было более чувствительным, чем пиковая систолическая скорость >= 300 см/с, для скрининга стеноза M1 >= 70%. Соотношение средней мозговой артерии/передней мозговой артерии < 0,7 было хорошим косвенным признаком для выявления ослабления предстенотического кровотока из-за стеноза M1 >=70%.
*комментарии редактора
