Пролабирование внутреннего мениска.

    Я врач-терапевт но должен сделать заключение для страховой компании по травме.

    Больная (врач-педиатр, военнослужащая) заявила, что 28.11.2011 года в 13-30 вышла из своего рабочего кабинета расположенного на 2-м этаже и стала спускаться на 1-ый этаж, при этом подвернула ногу и ударилась коленкой.

    На четвёртый день от момента получения травмы она обратилась к травматологу. Тот поставил ей диагноз: РАЗРЫВ ВНУТРЕННЕГО МЕНИСКА ПРАВ. КОЛЕН. СУСТАВА? и направил на УЗИ.

    Педиатр пошла на УЗИ но не в нашей пликлинике, а по месту эительства. Вот заключение УЗИ: (кратко) остеофиты, киста Шморля, ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ пролабирование внутреннего мениска в полость сустава.

    Вопрос: может ли травматолог постапить диагноз РАЗРЫВ если в заключении узи - ПРОЛАБИРОВАНИЕ?

    Если диагноз РАЗРЫВ правомочен, то можно ли утверждать, что этот РАЗРЫВ произошёл 4 дня тому назад, а не 4 года?

    Спасибо.

    Клинический диагноз всегда выставляет клиницист, при травмах - травматолог, УЗИ лишь дает ему дополнительную информацию и в этом случае не является "золотым стандартом".

    Процитирую одно из самых авторитетных руководств по этому направлению УЗИ:

    "МРТ является основным методом диагностики патологии менисков. Небольшие внутренние и медиальные разрывы легко пропустить и это является одним из серьезных ограничений использования УЗИ."

    Ю. МакНелли. Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы: Практическое руководство / пер. с англ. - М.: Видар-М, 2007, с.191-192, ISBN 978-5-88429-097-6

    Пролабирование внутреннего мениска внутрь сустава является косвенным признаком субхондрального разрыва мениска. Учитывая что медиальный мениск крепится к медиальной боковой связке, то по мимо пролабирования мениска должен быть разрыв боковой связки+ выраженный бурсит(гемартроз). Не заметить этого врач УЗИ не мог, по сему коль в представленных вами данных этого небыло отражено, очень сомнительно что там был разрыв связки и пролабирование мениска.

    Что касается установления времени травмы, то могу сказать, что разрыв связки с пролабированием мениска, это острое состояние которое сопровождается выраженной ультразвуковой картиной.

    По этому на узи можно точно сказать, что травма свежая, а вот то что ей 4 года- нет!

    А может ли травматолог поставить диагноз РАЗРЫВ на основании УЗИ?

    Да МОЖЕТ, он же травматолог.