Добро vs зло

    Поступил комментарий на Ютуб с просьбой озвучить критерии по которым была заподозрена злокачественность в данном случае, как и обычно, дублирую свой комментарий сюда:

    "По данным AACE (The American Association of Clinical Endocrinologists) данный узел относится к группе высокого риска злокачественности - Узлы с хотя бы одним из перечисленных критериев по данным УЗИ: выраженная гипоэхогенность (по сравнению с эхогенностью прещитовидных мышц шеи), неровный контур, микрокальцинаты, форма выше чем шире, экстраорганный рост (инвазия в окружающие ткани), лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

    В данном случае присутствовало более 1го критерия: микрокальцинация, неровный нечеткий контур, т.е. была неисключена инвазия в окружающие ткани, и имелась лимфаденопатия.

    Дополнительно см. - Узел в щитовидке. Что дел... "

    Дополнение к ответу по TI-Rads (Тирадс) - внешняя ссылка -

    7 или более баллов это TI-Rads 5

    , т.е. высокий риск злокачественности.

    В данном случае:

    - точечные эхогенные фокусы(т.е. микрокальцинаты) - 3 балла,

    - неровный контур - 2 балла или даже инвазия в окружающие ткани - 3 балла,

    - гипоэхогенный узел - 2 балла,

    - солидный узел - 2 балла,

    Итого: 9-10 баллов.

    В одной из соц.сетей в очередной раз была поднята тема о том, что микрокарциномы щитовидки трогать мол не надо...

    Некоторые, в том числе западные, авторы упорно продолжают связывать размер опухоли и метастазирование.

    Специально для них небольшая цитата:

    "Ten per cent of adenocarcinomas present without a detectable primary. Cancer unknown primary is a clinical state in which a metastatic deposit is more apparent than its primary.

    ...

    Twenty-five per cent of CUP (carcinoma unknown primary) cancers originate above the diaphragm. The most common sources in this location are cancers of lung and thyroid. Breast cancer is a rare cause of cancer unknown primary."

    внешняя ссылка

    В моём переводе:

    "Десять процентов аденокарцином присутствуют без обнаруживаемой первичной опухоли. Неизвестный первичный рак представляет собой клиническое состояние, при котором метастатические отложения более очевидны, чем первичные.

    ...

    Двадцать пять процентов случаев рака CUP (неизвестная первичная карцинома) возникают над диафрагмой. Наиболее распространенными источниками в этом месте являются рак легких и щитовидной железы. Рак молочной железы является редкой причиной неизвестного первичного рака."

    Т.е. о какой вообще связи между размером и метастазированием можно говорить? Если макроскопически видимые метастазы возникают даже из макроскопически невидимых опухолей?

    И дальше, как и следовало ожидать, в той же соц. сети тем же комментатором были приведены аргументы из серии, что смертность не меняется от большего выявления рака и т.д. и т.п.

    Я уже обсуждал этот экономический подход в др. теме этого форума - Скрининг на рак ЩЖ не опр...