Подросток с односторонним синдромом отечной мошонки направлен на УЗИ.
На УЗИ придаток отечной части мошонки увеличен в размерах, гетерогенной структуры, на НЭДК кровоток диффузно усилен. В передних отделах верхней трети мошонки рядом с придатком визуализируется округлое образование до 1 см, без кровотока на НЭДК, кзади от образования спиралевидной формы сосуд(перекрут гидатиды?).
Поясните, пожалуйста, все же при перекрутах - кровоток усиливается или снижается. Только что на лекции объясняли, что снижается...
При полном перекруте, классически, кровоток отсутствует в перекрученном объекте и усилен вокруг него! Исключение составляют, например, яичники, у которых двойное кровоснабжение и благодаря этому кровоток в яичнике может частично сохраняться даже при перекруте.
В данном случае перекрут гидатиды яичка (гидатиды придатка), а не самого яичка! И в гидатиде кровоток отсутствует, а вокруг усилен.
Сложнее дело обстоит при неполных или непостоянных перекрутах(перекручивание - раскручивание).
Очень хорошая лекция по этой теме есть на sonoworld.com (на англ., доступна после регистрации на их сайте) - Pediatric Emergency Ultrasound, Brian D. Coley, MD, FAIUM, FSRU, FAAP
В ответ на удаленный комментарий с ютуба, о том, что здесь нет орхита, а только эпидидимит, для тех, кто так же считает...
Во-первых, понятно, что в данном случае не выраженный орхит, с выраженными диффузными изменениями яичка, а начальная фаза перехода воспаления с придатка на яичко с минимальными очаговыми изменениями, которые видны на уже нечеткопрослеживаемой на этой фазе патологического процесса границе между яичком и придатком!
Во-вторых, обратите внимание на круглую форму яичка! Считаете ли вы, что такая форма яичка типична для неизмененного яичка?
"Эпидидимоорхит
Возникает при переходе воспаления на яичко. Отмечается реактивный выпот в оболочки яичка, отсутствие четкой границы между придатком и яичком..."
А.В. Зубарев. Диагностический Ультразвук. М.Реальное время, 1999, стр. 97, ISBN 5-900080-04-8
