Посмертное УЗИ плода или виртуальная аутопсия

    По данным публикации в журнале Ультразвук в Акушерстве и Гинекологии(Ultrasound in Obstetrics & Gynecology) за февраль 2019 - Postmortem examination of human fetuses: comparison of two-dimensional ultrasound with invasive autopsy / Посмертное исследование плодов человека: сравнение двумерного УЗИ с инвазивной аутопсией - внешняя ссылка

    Задачей исследования было оценить диагностическую точность посмертного УЗИ, выполненного операторами, слепыми к пренатальным результатам, и оценить результаты инвазивной аутопсии плодов разного гестационного возраста, а также изучить влияние различных параметров на его диагностическую успешность.

    Были проведены посмертные двухмерные ультразвуковые исследования, слепые к клиническим данным, у 163 плодов на 13–42 неделе беременности. Логистический регрессионный анализ использовался для изучения влияния: (i) гестационного возраста при посмертном ультразвуковом исследовании, (ii) наличия мацерации и (iii) причины смерти, а также смогло или нет УЗИ поставить диагноз. В 123 случаях, в которых была доступна инвазивная аутопсия, была оценена диагностическая точность УЗИ при обнаружении аномалий основных органов с использованием инвазивной аутопсии в качестве золотого стандарта.

    Для мозга плода посмертное ультразвуковое исследование не было диагностически полезным у значительно большего числа плодов с мацерацией (39,5%; 17/43) по сравнению с таковыми без мацерации (20,0%; 24/120). Для грудной клетки плода обследование не было диагностически полезным у 34,1% (15/44) плодов < 20 недель беременности и у 10,9% (13/119) плодов >= 20 недель. Для сердца и органов брюшной полости не было никакой связи между диагностической пользой от посмертного УЗИ и тестируемыми переменными. Для плодов < 20 недель специфичность посмертного ультразвукового исследования составила: 83,3% для выявления аномалий головного мозга, 68,6% для грудной клетки и 77,4% для сердца. Для плодов >= 20 недель чувствительность и специфичность составили соответственно: 61,9% и 74,2% для выявления аномалий головного мозга, 29,5% и 87,0% для грудной клетки и 65,0% и 83,1% для сердца. Для органов брюшной полости плода чувствительность составляла 60,7%, а специфичность - 75,8%. Посмертное УЗИ было особенно полезно для выявления патологии почек, независимо от гестационного возраста.

    Хотя мацерация может привести к неудаче посмертного ультразвукового исследования в некоторых случаях, этот метод достигает диагностически приемлемых уровней точности для мозга плода и органов брюшной полости по сравнению с обычным вскрытием(аутопсией). Таким образом, оно может быть методом первой очереди до того, как будут приняты другие методы виртуальной аутопсии.