| Ребенок 9 мес. поступил в приемное отделение с синдромом отечной мошонки, направлен хирургом на УЗИ. На УЗИ стенки мошонки с обеих сторон утолщены, кровоток в стенке мошонки слева резко усилен. Правое яичко в проксимальной трети правого пахового канала, размером 21х7мм(крипторхизм?), на ЦДК кровоток достоверно не определяется. Левое яичко в мошонке, размером 19х15 мм, округлой формы, неоднородной эхоструктуры, гиперэхогенное с гипоэхогенными включениями, на ЦДК и ЭДК кровоток визуализируется только в области головки придатка левого яичка и по контуру левого яичка(так называемое "кольцо огня", кровь куда-то же должна идти), в спектральном импульсном допплеровском режиме в области головки придатка левого яичка определяется кровоток только по венозному типу, артериальный тип кровотока не получен, предположительно неполный перекрут левого яичка. PS. Небольшая справка по анатомии, по учебнику М.Сапина, яичко и придаток кровоснабжаются из яичковой артерией(testicular artery, ветвь брюшной части аорты) и частично из артерии семявыносящего протока(deferential artery, ветвь внутренней подвздошной артерии), анастомозирующей с яичковой артерией. Однако, именно придаток яичка кровоснабжается из двух источников(которые там и анастомозируют), т.е. из яичковой артерии и артерии семявыносящего протока и несмотря на то, что они обе проходят в семенном канатике и могут перекручиваться, но в случае перекрута именно у придатка яичка благодаря двойному кровоснабжению может быть визуализирован кровоток, а венозный спектр кровотока не обязательно на самом деле венозный, а вполне может быть постстенотическим артериальным. Т.е. в данном случае яичко перекручено, придаток яичка перекручен не полностью(еще кровоснабжается). Просто я уже однажды слышал комментарий хирурга о том, что если уж в придатке есть кровоток, значит перекрута нет, а это конечно не так. Поэтому если вы не визуализируете кровотока в яичке, но визуализируете его в придатке, то успокаиваться нельзя потому что это все равно перекрут! внешняя ссылка | |
